Учебные материалы
Объявления
Конектбиофарм
Работа
Компании
|
Мыщелки бедренной кости
Категории: Остеосинтез, Остеосинтез нижних конечностей,
К оперативному методу прибегают при неудачной закрытой репозиции, особенно, когда не восстановлена конгруэнтность сустава.
Остеосинтез изолированных переломов мыщелков.
Проводят наркоз или внутрикостную анестезию. При переломе наружного мыщелка делают передненаружный разрез, внутреннего — передневнутренний с вскрытием коленного сустава. Удаляют сгустки крови из полости сустава и под контролем глаза сопоставляют отломки. Фрагмент мыщелка фиксируют одним или двумя винтами
или болтами (рис. 54, а). Винты вводят в противоположный кортикальный слой и на расстоянии не менее 2 — 2,5 см друг от друга. При достижении прочной фиксации оломков коленный сустав фиксируют двумя гипсовыми лонгетами в течение 2 — 3 нед. Нагрузку на конечность разрешают не ранее, чем через 2,5 — 3 мес.
Остеосинтез V- и Т-образных переломов обоих мыщелков.
Проводят наркоз. Наносят 2 разреза — передневнутренний и передненаружный, чтобы образовался доступ к мыщелкам бедра и нижней трети его. Из сустава удаляют сгустки крови и мелкие костные осколки. Необходимо абсолютно точно сопоставить отломки, полностью восстановить конгруэнтность суставных поверхностей. Мыщелки соединяют 1 или 2 болтами, проведенными через металлическую пластинку. Пластинку после предварительного сдавления контрактором закрепляют винтами к центральному и периферическому отломкам (рис. 54,б). Конечность фиксируют гипсовой кокситной повязкой на 3 — 4 нед; если достигнуто надежное обездвиживание, необходимо как можно раньше приступить к функциональному лечению.
Остеосинтез надмыщелкового перелома бедренной кости изогнутой пластинкой АО.
Проводят наркоз. Осуществляют наружный хирургический доступ. Широкую фасцию рассекают продольно, и в пространстве между наружной широкой и двуглавой мышцами бедра проникают к кости. Отломки сопоставляют. Узким долотом готовят место в мыщелке для внедрения конца пластинки. Пластинку на наружной поверхности располагают таким образом, чтобы часть отверстий ее находилась и на периферическом отломке. Изогнутую часть пластинки внедряют в наружный мыщелок бедра, пластинку фиксируют к периферическому отломку. Контрактором сдавливают отломки, после чего вводят винты в оставшиеся отверстия (рис. 55).
С.С. Ткаченко
Остеосинтез изолированных переломов мыщелков.
Проводят наркоз или внутрикостную анестезию. При переломе наружного мыщелка делают передненаружный разрез, внутреннего — передневнутренний с вскрытием коленного сустава. Удаляют сгустки крови из полости сустава и под контролем глаза сопоставляют отломки. Фрагмент мыщелка фиксируют одним или двумя винтами
или болтами (рис. 54, а). Винты вводят в противоположный кортикальный слой и на расстоянии не менее 2 — 2,5 см друг от друга. При достижении прочной фиксации оломков коленный сустав фиксируют двумя гипсовыми лонгетами в течение 2 — 3 нед. Нагрузку на конечность разрешают не ранее, чем через 2,5 — 3 мес.
Остеосинтез V- и Т-образных переломов обоих мыщелков.
Проводят наркоз. Наносят 2 разреза — передневнутренний и передненаружный, чтобы образовался доступ к мыщелкам бедра и нижней трети его. Из сустава удаляют сгустки крови и мелкие костные осколки. Необходимо абсолютно точно сопоставить отломки, полностью восстановить конгруэнтность суставных поверхностей. Мыщелки соединяют 1 или 2 болтами, проведенными через металлическую пластинку. Пластинку после предварительного сдавления контрактором закрепляют винтами к центральному и периферическому отломкам (рис. 54,б). Конечность фиксируют гипсовой кокситной повязкой на 3 — 4 нед; если достигнуто надежное обездвиживание, необходимо как можно раньше приступить к функциональному лечению.
Остеосинтез надмыщелкового перелома бедренной кости изогнутой пластинкой АО.
Проводят наркоз. Осуществляют наружный хирургический доступ. Широкую фасцию рассекают продольно, и в пространстве между наружной широкой и двуглавой мышцами бедра проникают к кости. Отломки сопоставляют. Узким долотом готовят место в мыщелке для внедрения конца пластинки. Пластинку на наружной поверхности располагают таким образом, чтобы часть отверстий ее находилась и на периферическом отломке. Изогнутую часть пластинки внедряют в наружный мыщелок бедра, пластинку фиксируют к периферическому отломку. Контрактором сдавливают отломки, после чего вводят винты в оставшиеся отверстия (рис. 55).
С.С. Ткаченко
Подберём Вам бесплатно нужного врача-специалиста
Комментировать:
Похожие статьи:
Чрескостный остеосинтез костей голени при огнестрельном переломе
Категории: Остеосинтез, Остеосинтез нижних конечностей, Остеосинтез огнестрельных переломов,
Показаниями к применению метода являются многооскольчатые, раздробленные переломы, переломы с дефектом костной ткани на протяжении, сочетающиеся со значительной травмой мягких тканей, когда имеется..
Чрескостный остеосинтез бедренной кости при огнестрельном переломе
Категории: Остеосинтез, Остеосинтез нижних конечностей, Остеосинтез огнестрельных переломов,
Чрескостный остеосинтез применяют при раздробленных переломах, а также переломах, осложненных нагноительным процессом, остеомиелитом, и переломах с дефектом на протяжении более 5 см. Противопоказанием к..
Принципы чрескостного остеосинтеза переломов костей стопы и кисти
Категории: Остеосинтез, Остеосинтез верхних конечностей, Остеосинтез нижних конечностей,
Относительно нередким показанием к применению остеосинтеза аппаратами являются переломы пяточной кости со значительным смещением отломков. Под воздействием механизма травмы и сокращения трехглавой мышцы..
Остеосинтез аппаратом диафизарных переломов бедренной кости
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез нижних конечностей,
Остеосинтез аппаратом возможен при любых закрытых и открытых диафизарных переломах бедренной кости, однако наиболее целесообразен он при оскольчатых переломах бедренной кости в нижней трети. Остеосинтез..
Особенности остеосинтеза переломов костей голени аппаратом Калнберза
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез нижних конечностей,
Противопоказаний к применению обоих вариантов аппаратов при лечении свежих переломов костей практически нет. Исключением служат застарелые переломы костей с угловой деформацией или с укорочением..
Общие осложнения после остеосинтеза. Жировая эмболия
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Жировая эмболия развивается при переломах (чаще закрытых) костей таза, бедра, голени и особенно при множественных переломах костей. В связи с распространением жировых частиц в кровяном русле может..
Общие осложнения после остеосинтеза. Артриты
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Развитие инфекционных осложнений при ранениях и повреждениях суставов может создать угрозу для пострадавшей конечности и даже для жизни больного. Анатомическое строение и гистологическая структура..
Общие осложнения после остеосинтеза. Анаэробная инфекция (газовая гангрена)
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Анаэробная инфекция ран наблюдается очень редко, является одним из наиболее тяжелых осложнений остеосинтеза, дает высокий процент летальных исходов и часто вынуждает хирургов прибегать к ампутации. Хотя..
Общие осложнения после остеосинтеза. Остеомиелит
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Остеомиелит — гнойное воспаление всех элементов кости, сопровождающееся некрозом части ее. Причина развития посттравматического, послеоперационного остеомиелита — массивная травма с наличием..
Общие осложнения после остеосинтеза. Нагноение ран
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Гнойная инфекция ран является самым частым осложнением как внутреннего, так и чрескостного остеосинтеза. Клинические признаки ее развиваются в большинстве случаев в первые 5 — 6 дней после операции. В..