Остеосинтез обычно проводят в первые 7 дней, после нормализации общего состояния пострадавшего и проведения необходимой предоперационной подготовки. К срочному оперативному вмешательству прибегают при повреждении маггистральных артерий, когда при вправлении отломков не удается устранить нарушение кровообращения в конечности и боли, вызванные давлением отломков на сосуды и нервные стволы, когда имеется угроза некроза кожи или перфорации ее вследствие давления сместившегося отломка.
При открытых (огнестрельных и неогнестрельных) переломах костей погружной остеосинтез реже применяют в момент первичной хирургической обработки раны (первичный остеосинтез), чаще — после заживления раны (отсроченный остеосинтез) или через 1 — 1,5 мес после перелома (поздний остеосинтез).
Проводят следующие исследования: рентгенографию сегмента конечности в двух проекциях, общий анализ крови, определяют группу крови.
При выборе метода фиксации отломков и его применении должны быть соблюдены определенные принципы: биологический, механический и прогностический.
Биологический принцип. Применение метода не должно сопровождаться значительной травмой тканей, так как нормальный процесс репаративной регенерации костной ткани может протекать лишь при сохранении основных источников регенерации, которые и обеспечивают в конечном итоге сращение костей. Это значит, что следует, прежде всего, отдавать предпочтение методикам, не требующим обширного отслоения надкостницы и других тканей.
Механический принцип. Метод остеосинтеза должен обеспечить абсолютно точное сопоставление отломков, их контакт по всей линии излома и надежное обездвиживание. При этом учитывают, какая кость пострадала, уровень, характер плоскости излома. При некоторых видах переломов (многооскольчатые, раздробленные) не представляется возможным выполнить механические принципы лечения, а следовательно, и нет показаний к применению металлического остеосинтеза.
Прогностический принцип. Принцип предусматривает профилактику возможных осложнений и в соответствии с этим выбор метода лечения, меньше всего связанного с риском тяжелых осложнений.
При выборе метода учитывают сроки лечения, возможность быстрой активизации пострадавших и их реабилитацию.
С.С. Ткаченко
Комментировать:
Похожие статьи:
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез - другое,
Остеосинтез аппаратами открыл новые возможности в лечении множественных переломов [Никитин Г. Д. и др., 1976; Илизаров Г. А. и др., 1980; Швед С. И., Шагарев В. М., 1981; Seligson D., Роnе Н., 1982]...
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез - другое,
Большое разнообразие видов переломов при политравме и значительные различия костей по своим формам и размерам не позволяют добиться прочного соединения отломков посредством лишь одного «универсального»..
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез - другое,
Оперативный метод является важнейшим звеном лечения множественных и сочетанных переломов костей в гораздо большей степени, чем при лечении одиночных переломов [Никитин Г. Д. и др., 1976; Бондарен-ко Н...
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез при патологиях кости,
Чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации имеет значительные преимущества перед другими методами обездвиживания отломков. Однако лечение внутрисуставных переломов костей представляет большие..
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез при патологиях кости,
Аппарат Ткаченко — Абушенко состоит из 2 дуг, соединенных стержнями (рис. 95). В каждой дуге натягивают по 2 спицы, проведенные через сочленяющиеся кости. Боковые дистракционные стержни соединяются..
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Жировая эмболия развивается при переломах (чаще закрытых) костей таза, бедра, голени и особенно при множественных переломах костей. В связи с распространением жировых частиц в кровяном русле может..
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Развитие инфекционных осложнений при ранениях и повреждениях суставов может создать угрозу для пострадавшей конечности и даже для жизни больного. Анатомическое строение и гистологическая структура..
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Анаэробная инфекция ран наблюдается очень редко, является одним из наиболее тяжелых осложнений остеосинтеза, дает высокий процент летальных исходов и часто вынуждает хирургов прибегать к ампутации. Хотя..
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Остеомиелит — гнойное воспаление всех элементов кости, сопровождающееся некрозом части ее. Причина развития посттравматического, послеоперационного остеомиелита — массивная травма с наличием..
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Гнойная инфекция ран является самым частым осложнением как внутреннего, так и чрескостного остеосинтеза. Клинические признаки ее развиваются в большинстве случаев в первые 5 — 6 дней после операции. В..