Показания к наружному чрескостному остеосинтезу аппаратами

К чрескостному остеосинтезу аппаратами прибегают, как правило, при неэффективности консервативных методов (гипсовая иммобилизация, репозиция и гипсовая иммобилизация и др.) или при невозможности их применения. Остеосинтез аппаратами также применяют у больных, когда нежелательно нанесение дополнительной травмы.

Открытые (огнестрельные и неогнестрельные) и закрытые переломы костей.

Аппараты используют с целью репозиции отломков и их надежной фиксации. Чрескостный остеосинтез показан при многооскольчатых, многофрагментарных переломах длинных трубчатых костей (особенно костей голени), при множественных и сочетанных переломах костей, а также переломах, сопровождающихся обширным повреждением мягких тканей, ожогом и нагноением. Этот метод может найти применение и при других видах переломов как замена скелетного вытяжения.

Ложные суставы и дефекты костей.

Особенно целесообразно остеосинтез аппаратами применять при лечении ложных суставов, осложненных остеомиелитом, а также при опасности вспышки «дремлющей» инфекции при вмешательствах в области патологического очага. Он показан при лечении ложных суставов (особенно костей голени), осложненных обширными рубцами, когда вмешательство на костных отломках угрожает развитием некроза кожи и подлежащих тканей. Применением одной или нескольких поперечных остеотомии с последующей дистракцией аппаратом достигают восстановления длины трубчатых костей.

Укорочение конечностей.

Дистракция с помощью аппарата после остеотомии позволяет постепенно удлинить укороченную конечность, культю или отдельные кости (кисть). При тугих (фиброзных) ложных суставах, сопровождающихся укорочением, это достигается путем растяжения тканей, соединяющих отломки, с одномоментной ликвидацией ложного сустава.

Контрактуры суставов.

Постепенное разгибание или сгибание в суставах с применением специальных аппаратов дает возможность устранять порочное положение конечности, а одновременная разгрузка суставов позволяет восстановить подвижность в них.

Тяжелые патологические изменения суставов.

Аппараты для наружной чрескостной фиксации, обеспечивая обездвиживание и сдавление отломков между собой после резекции сустава, создают условия для быстрого сращения их и образования анкилоза.

Искривления костей.

После остеотомии или без нее, применяя дистракцию или компрессию с помощью аппарата, устраняют деформацию.

С.С. Ткаченко