Учебные материалы
Объявления
Конектбиофарм
Работа
Компании
Накостный остеосинтез пластинками
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза,
В настоящее время пластинки применяют как компрессионные, нейтрализующие и опорные.
Ввиду того, что компрессионные пластинки сложны в техническом исполнении, чаще применяют съемные приспособления для сдавления отломков по оси (контракторы). Компрессионный остеосинтез в основном используют при поперечной или близкой к ней линии излома, когда обездвиживание отломков достигают за счет напряженной и фиксированной к отломкам пластинки, а также межфрагментарным сдавлением на стыке костей. Однако при создании компрессии пластинкой наблюдается эффект эксцентриситета, приводящий при значтельной силе сдавления к нарушению контакта отломков на противоположной от фиксатора стороне кости. При этом пластинка испытывает перегрузку от изгибов, что неблагоприятно сказывается на репаративной регенерации костной ткани.
Для создания равномерной компрессии по всему поперечнику кости пластинку изгибают под углом 177—178° так, чтобы она своими концами опиралась на кость, а средняя ее часть отстояла от кости на 2 — 3 мм. Сдавление отломков осуществляют с силой 100 — 200 Н/см2. Такой режим компрессии создает оптимальные условия для регенерации.
Пластинки моделируют по форме поверхности кости с помощью инструмента (изгибателя пластинок). Закрепление пластинки к кости проводят в определенном порядке (Л. Н. Анкин). При вогнутой поверхности диафиза вначале вводят крайние винты, постепенно приближаясь к центру. При прямой поверхности вначале вводят винт у зоны перелома, затем создают контрактором компрессию и вводят остальные винты.
Нейтрализующий остеосинтез пластинками достигают при винтобразных, косых, оскольчатых переломах длинных трубчатых костей. В этих случаях отломки фиксируют вначале винтом (винтами), а затем их укрепляют нейтрализующей пластинкой. Винты могут быть введены перед наложением пластинки или через отверстия в ней. Нейтрализующая пластинка создает дополнительную фиксацию от ротационных и сгибающих усилий.
В качестве опорных пластинки чаще применяют при околосуставных переломах, когда после устранения смещения отломков образуется дефект костной ткани. В этих случаях пластинка обеспечивает правильное положение отломков, а дефект заполняют спонгиозной костной тканью.
С.С. Ткаченко
Ввиду того, что компрессионные пластинки сложны в техническом исполнении, чаще применяют съемные приспособления для сдавления отломков по оси (контракторы). Компрессионный остеосинтез в основном используют при поперечной или близкой к ней линии излома, когда обездвиживание отломков достигают за счет напряженной и фиксированной к отломкам пластинки, а также межфрагментарным сдавлением на стыке костей. Однако при создании компрессии пластинкой наблюдается эффект эксцентриситета, приводящий при значтельной силе сдавления к нарушению контакта отломков на противоположной от фиксатора стороне кости. При этом пластинка испытывает перегрузку от изгибов, что неблагоприятно сказывается на репаративной регенерации костной ткани.
Для создания равномерной компрессии по всему поперечнику кости пластинку изгибают под углом 177—178° так, чтобы она своими концами опиралась на кость, а средняя ее часть отстояла от кости на 2 — 3 мм. Сдавление отломков осуществляют с силой 100 — 200 Н/см2. Такой режим компрессии создает оптимальные условия для регенерации.
Пластинки моделируют по форме поверхности кости с помощью инструмента (изгибателя пластинок). Закрепление пластинки к кости проводят в определенном порядке (Л. Н. Анкин). При вогнутой поверхности диафиза вначале вводят крайние винты, постепенно приближаясь к центру. При прямой поверхности вначале вводят винт у зоны перелома, затем создают контрактором компрессию и вводят остальные винты.
Нейтрализующий остеосинтез пластинками достигают при винтобразных, косых, оскольчатых переломах длинных трубчатых костей. В этих случаях отломки фиксируют вначале винтом (винтами), а затем их укрепляют нейтрализующей пластинкой. Винты могут быть введены перед наложением пластинки или через отверстия в ней. Нейтрализующая пластинка создает дополнительную фиксацию от ротационных и сгибающих усилий.
В качестве опорных пластинки чаще применяют при околосуставных переломах, когда после устранения смещения отломков образуется дефект костной ткани. В этих случаях пластинка обеспечивает правильное положение отломков, а дефект заполняют спонгиозной костной тканью.
С.С. Ткаченко
Подберём Вам бесплатно нужного врача-специалиста
Комментировать:
Похожие статьи:
Чрескостный остеосинтез аппаратами при лечении множественных переломов
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез - другое,
Остеосинтез аппаратами открыл новые возможности в лечении множественных переломов [Никитин Г. Д. и др., 1976; Илизаров Г. А. и др., 1980; Швед С. И., Шагарев В. М., 1981; Seligson D., Роnе Н., 1982]...
Внутренний остеосинтез при лечении политравм
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез - другое,
Большое разнообразие видов переломов при политравме и значительные различия костей по своим формам и размерам не позволяют добиться прочного соединения отломков посредством лишь одного «универсального»..
Особенности остеосинтеза при лечении пострадавших с множественными и сочетанными переломами
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез - другое,
Оперативный метод является важнейшим звеном лечения множественных и сочетанных переломов костей в гораздо большей степени, чем при лечении одиночных переломов [Никитин Г. Д. и др., 1976; Бондарен-ко Н...
Шарнирно-дистракционные аппараты Аверкиева-Грицанова
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез при патологиях кости,
Чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации имеет значительные преимущества перед другими методами обездвиживания отломков. Однако лечение внутрисуставных переломов костей представляет большие..
Аппарат Ткаченко-Абушенко
Категории: Остеосинтез, Методы и принципы остеосинтеза, Остеосинтез при патологиях кости,
Аппарат Ткаченко — Абушенко состоит из 2 дуг, соединенных стержнями (рис. 95). В каждой дуге натягивают по 2 спицы, проведенные через сочленяющиеся кости. Боковые дистракционные стержни соединяются..
Общие осложнения после остеосинтеза. Жировая эмболия
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Жировая эмболия развивается при переломах (чаще закрытых) костей таза, бедра, голени и особенно при множественных переломах костей. В связи с распространением жировых частиц в кровяном русле может..
Общие осложнения после остеосинтеза. Артриты
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Развитие инфекционных осложнений при ранениях и повреждениях суставов может создать угрозу для пострадавшей конечности и даже для жизни больного. Анатомическое строение и гистологическая структура..
Общие осложнения после остеосинтеза. Анаэробная инфекция (газовая гангрена)
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Анаэробная инфекция ран наблюдается очень редко, является одним из наиболее тяжелых осложнений остеосинтеза, дает высокий процент летальных исходов и часто вынуждает хирургов прибегать к ампутации. Хотя..
Общие осложнения после остеосинтеза. Остеомиелит
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Остеомиелит — гнойное воспаление всех элементов кости, сопровождающееся некрозом части ее. Причина развития посттравматического, послеоперационного остеомиелита — массивная травма с наличием..
Общие осложнения после остеосинтеза. Нагноение ран
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Гнойная инфекция ран является самым частым осложнением как внутреннего, так и чрескостного остеосинтеза. Клинические признаки ее развиваются в большинстве случаев в первые 5 — 6 дней после операции. В..