Учебные материалы
Объявления
Конектбиофарм
Работа
Компании
Искривление костей голени
Категории: Остеосинтез, Остеосинтез в детской хирургии,
Искривления костей голени различной этиологии, такие как болезнь Бланта, эпифизарная дисплазия, последствия рахита, довольно часто встречаются в детской ортопедии. Эти деформации лечат различного рода остеотомиями с последующей фиксацией гипсовыми повязками.
Однако такие операции не позволяют в полной мере устранить все существующие деформации. При синдроме Бланта — Эрлахера — Биезиня — Барбера проводившиеся ранее хирургические вмешательства были направлены на стимуляцию роста с внутренней стороны или временного эпифизеолиза с помощью специальных скоб с наружной поверхности. Однако эти вмешательства не позволяют в достаточной мере управлять процессом роста проксимальной пластинки большеберцовой кости и поэтому не приводят к полному исправлению деформаций. Корригирующие остеотомии с применением клина из аллотрансплантатов также не дали должного эффекта, так как устранялось лишь искривление, а ротация голени оставалась. Поэтому наиболее целесообразными в этих случаях следует считать методы чрескостного остеосинтеза.
Некоторые авторы предлагают при болезни Блаунта дистракционный эпифизеолиз с опережением дистракции по внутренней поверхности голени. Спицы проводят в перекресте через эпифиз и диафиз большеберцовой кости. Одновременно с устранением искривления большеберцовой кости проводят деротацию голени. Это позволяет ликвидировать полностью все элементы деформации. Однако так же, как и во всех других случаях дистракционного эпифизеолиза, возможно закрытие зоны роста, и поэтому эта операция целесообразна у детей старше 12-летнего возраста.
У детей меньшего возраста проводят операцию (В. А. Моргунов), заключающуюся в языкообразной остеотомии во фронтальной плоскости большеберцовой кости, одновременно делают остеотомию малоберцовой кости. Дистальный фрагмент большеберцовой кости острым концом внедряют в проксимальный конец, при этом одновременно устраняют и ротацию голени, и угловое искривление. В этом положении фрагменты большеберцовой кости фиксируют 2 парами взаимно перекрещивающихся спиц, проведенных вблизи места остеотомии, которые натягивают и закрепляют в кольцах аппарата. Коррекция деформации проводится одномоментно.
С.С. Ткаченко
Однако такие операции не позволяют в полной мере устранить все существующие деформации. При синдроме Бланта — Эрлахера — Биезиня — Барбера проводившиеся ранее хирургические вмешательства были направлены на стимуляцию роста с внутренней стороны или временного эпифизеолиза с помощью специальных скоб с наружной поверхности. Однако эти вмешательства не позволяют в достаточной мере управлять процессом роста проксимальной пластинки большеберцовой кости и поэтому не приводят к полному исправлению деформаций. Корригирующие остеотомии с применением клина из аллотрансплантатов также не дали должного эффекта, так как устранялось лишь искривление, а ротация голени оставалась. Поэтому наиболее целесообразными в этих случаях следует считать методы чрескостного остеосинтеза.
Некоторые авторы предлагают при болезни Блаунта дистракционный эпифизеолиз с опережением дистракции по внутренней поверхности голени. Спицы проводят в перекресте через эпифиз и диафиз большеберцовой кости. Одновременно с устранением искривления большеберцовой кости проводят деротацию голени. Это позволяет ликвидировать полностью все элементы деформации. Однако так же, как и во всех других случаях дистракционного эпифизеолиза, возможно закрытие зоны роста, и поэтому эта операция целесообразна у детей старше 12-летнего возраста.
У детей меньшего возраста проводят операцию (В. А. Моргунов), заключающуюся в языкообразной остеотомии во фронтальной плоскости большеберцовой кости, одновременно делают остеотомию малоберцовой кости. Дистальный фрагмент большеберцовой кости острым концом внедряют в проксимальный конец, при этом одновременно устраняют и ротацию голени, и угловое искривление. В этом положении фрагменты большеберцовой кости фиксируют 2 парами взаимно перекрещивающихся спиц, проведенных вблизи места остеотомии, которые натягивают и закрепляют в кольцах аппарата. Коррекция деформации проводится одномоментно.
С.С. Ткаченко
Подберём Вам бесплатно нужного врача-специалиста
Комментировать:
Похожие статьи:
Переломы костей нижней конечности
Категории: Остеосинтез, Остеосинтез в детской хирургии,
Переломы бедренной кости. Переломы шейки бедренной кости являются серьезными повреждениями. Исход их во многом зависит от своевременной диагностики и правильного выбора метода лечения. Высокий процент..
Переломы костей верхней конечности
Категории: Остеосинтез, Остеосинтез в детской хирургии,
Переломы ключицы. Остеосинтез при переломах ключицы у детей применяют редко, такие переломы успешно лечат консервативно. Показания и методика соединения костей зависят от локализации перелома. При..
Чрескостный остеосинтез аппаратами
Категории: Остеосинтез, Остеосинтез в детской хирургии,
В последние годы при лечении переломов у детей все большее распространение получает чрескостный остеосинтез с помощью аппаратов [Кондрашин Н. И., Прохоренко А. С., 1971; Карагодин Г. Е., 1982; Швед С. И.,..
Внутренний остеосинтез
Категории: Остеосинтез, Остеосинтез в детской хирургии,
Остеосинтез спицами. Среди применяющихся в настоящее время способов фиксации отломков наибольшее распространение у детей получил остеосинтез с помощью спиц Киршнера [Бондаренко Н. С., 1969, и др.]...
Остеосинтез в детской травматологии
Категории: Остеосинтез, Остеосинтез в детской хирургии,
Консервативное лечение переломов у детей является основным. После репозиции отломков накладывают гипсовую повязку. Однако при отдельных видах переломов внешняя иммобилизация не обеспечивает стабильного..
Общие осложнения после остеосинтеза. Жировая эмболия
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Жировая эмболия развивается при переломах (чаще закрытых) костей таза, бедра, голени и особенно при множественных переломах костей. В связи с распространением жировых частиц в кровяном русле может..
Общие осложнения после остеосинтеза. Артриты
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Развитие инфекционных осложнений при ранениях и повреждениях суставов может создать угрозу для пострадавшей конечности и даже для жизни больного. Анатомическое строение и гистологическая структура..
Общие осложнения после остеосинтеза. Анаэробная инфекция (газовая гангрена)
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Анаэробная инфекция ран наблюдается очень редко, является одним из наиболее тяжелых осложнений остеосинтеза, дает высокий процент летальных исходов и часто вынуждает хирургов прибегать к ампутации. Хотя..
Общие осложнения после остеосинтеза. Остеомиелит
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Остеомиелит — гнойное воспаление всех элементов кости, сопровождающееся некрозом части ее. Причина развития посттравматического, послеоперационного остеомиелита — массивная травма с наличием..
Общие осложнения после остеосинтеза. Нагноение ран
Категории: Остеосинтез, Осложнения при остеосинтезе,
Гнойная инфекция ран является самым частым осложнением как внутреннего, так и чрескостного остеосинтеза. Клинические признаки ее развиваются в большинстве случаев в первые 5 — 6 дней после операции. В..