Изменения иммунного статуса у подростков на ранних стадиях коксартроза

Изменения иммунного статуса у подростков на ранних стадиях коксартроза в условиях техногенного загрязнения среды обитания

Цель данной работы - выявление особенностей иммунного статуса у подростков на ранних стадиях коксартроза в условиях экологического прессинга.

Проведено иммунологическое обследование двух групп подростков. Первую группу (сравнения) составили подростки 13-15 лет (30 человек) без явных признаков ортопедической патологии, проживающие в условиях промышленного города, вторую - подростки (33 человека) с клинико-рентгенологическими признаками начальной стадии коксартроза на фоне диспластически-дистрофического синдрома. В наших наблюдениях начальным стадиям коксартроза предшествовали проявления аваскулярного некроза головок бедренных костей. Иммунный статус оценивали по общепринятым стандартным тестам.

У обследованных подростков с признаками начальной стадии коксартроза в сравнительном аспекте выявлено снижение в 1,7 раза относительного и в 1,9 раз абсолютного содержания клеток, несущих CD4+ рецепторы и увеличение количества CD8+ клеток (в 1,6 и 1,4 раза, соответственно). Существенное перераспределение субпопуляционных взаимоотношений СD4+-лимфоцитов, обладающих хелперно-индукторной активностью, и СD8+-лимфоцитов с супрессорно-цитотоксической активностью приводило к выраженной инверсии иммунорегуляторного индекса.

Исследования гуморального звена иммунной системы показали увеличение в 1,5 раза количества В-лимфоцитов, обеспечивающих при антигенной нагрузке выработку антител. При этом уровень сывороточных иммуноглобулинов достоверно не отличался от таковых в группе сравнения, хотя имел тенденцию к нарастанию по всем основным классам. При изучении показателей неспецифической защиты отмечалось снижение абсолютного содержания естественных киллерных клеток (в 1,6 раз). Количественные и функциональные характеристики системы фагоцитирующих лейкоцитов выявили увеличение поглотительной активности нейтрофилов и их окислительного метаболизма в спонтанном варианте НСТ-теста. Стимулированная продукция факторов бактерицидности не отличалась от таковой в группе сравнения.

Таким образом, у подростков, проживающих в условиях техногенного загрязнения, на ранних стадиях коксартроза отмечается достаточно высокая гетерогенность изменений иммунологических параметров, затрагивающая все основные звенья системы иммунитета. В связи с этим целесообразно проводить мониторинг состояния и функции иммунной системы, во многом определяющей особенности течения заболевания, эффективность лечебных мероприятий и в конечном итоге исход заболевания.


Дмитриева Л.А., Кувина В.Н., Кувин С. С.
НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, г. Иркутск