Диагностика пороков развития и заболевания желчных путей. Острый холецистит

Острый холецистит

Острый холецистит у детей встречается редко. В отличие от взрослых он не обязательно сопровождает желчнокаменную болезнь. В этиологии играют роль скарлатина, грипп, хронический аппендицит, пневмония, тиф и кишечные паразиты (van Creveld).

Диагноз первичного холецистита, т. е. независимо от желчных камней, затруднителен. Его симптомы: боли справа в подреберной области, болезненность при пальпации и напряжение мышц живота там же. Повышается температура, появляется тошнота и рвота. Течение холецистита у детей обычно более легкое, чем у взрослых, однако нередко встречаются гангрена и прободение стенки желчного пузыря. В таком случае присоединяются симптомы прободного перитонита.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь у детей — редкое заболевание, чаще развивается в результате нарушения гемодинамичеоких процессов (хронической гемолитической анемии) с обильным выделением желчных пигментов.

Кроме того, оно отмечается у девочек-подростков чрезмерной упитанности, в период полового созревания.

У новорожденных обнаруживаются конкременты холестерина. Желчные камни у детей старшего возраста обычно состоят из желчных пигментов и кальция.

У детей, как и у взрослых, конкременты в желчных путях могут не причинять никаких страданий и оставаться «немыми». Однако рано или поздно наступает характерная желчная колика с приступами болей, тошноты и рвоты. Появляется желтуха вследствие закупорки желчных протоков.

Диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием. Конкремент, содержащий кальций, определяется на обзорной рентгенограмме. От более крупных камней на холецистограмме видны изменения тени наполнения. В крови сильно повышено содержание фосфат азы.

А.П. Биезинь