Сегодня: 24.08.2019
 
 



Реклама


Структура и характер повреждений опорно-двигательного аппарата

По нашим данным, повреждения опорно-двигательного аппарата наблюдались у 72% пострадавших с сочетанной травмой. В 2003 г. таких пациентов было 548 из 761 пострадавшего с политравмой. В среднем приходилось по 2,1 серьезного повреждения опорно-двигательного аппарата на 1 пациента с сочетанной травмой. Переломы ребер, пальцев кисти и стопы, нескольких позвонков, переломы различной локализации в пределах одного сегмента конечности мы условно считали за одно повреждение, а переломы свода черепа и лицевого скелета, поскольку их лечение осуществляют нейрохирург и стоматолог, были исключены. Не учитывали также ушибы и гематомы мягких тканей. У пострадавших с сочетанной травмой из повреждений скелета наиболее часто встречались переломы ребер, таза и позвоночника, что характерно для автотравм и падений с высоты. Среди переломов конечностей преобладали переломы крупных сегментов нижних конечностей (бедро, голень) и в меньшей степени — верхних (плечо, предплечье). Для падений с высоты характерны повреждения голеностопного сустава и стопы. При сочетанной травме наблюдались также серьезные повреждения мягких тканей туловища и конечностей.

Так, отрывы крупных сегментов конечностей были у 15, обширные раны более 10 см длиной и отслойка кожи и клетчатки — у 46. Среди прочих переломов наиболее часто отмечались переломы плечевого пояса (ключица, лопатка), которые сочетались с переломами ребер. Частота различных повреждений представлена в табл. 2-1.

Таблица 2-1. Частота различных повреждений ОДА
Характер повреждений Количество повреждений
абс. %
Переломы ребер 309 25,8
Переломы таза 238 19,9
Переломы голени 148 12,5
Переломы бедра 128 10,9
Переломы позвоночника 81 6,8
Переломы голеностопного сустава и стопы 56 4,7
Переломы предплечья и кисти 46 3,6
Переломы плеча 43 3,5
Прочие 86 7,2
Обширные ранения и отслойка кожи и клетчатки 46 3,8
Ампутация крупных сегментов 15 1,3
Итого: 1196 100


Более половины повреждений ОДА имели сложный характер. Множественные переломы ребер (более 3) отмечены у 68,6% пострадавших, имевших в составе политравмы травму груди. Переломы ребер во всех случаях были закрытыми. Переломы таза, за исключением единичных наблюдений, также были закрытыми, однако в 44,2% случаев они были нестабильными, с нарушением тазового кольца. Нестабильные переломы позвоночника с переломами дужек отмечены в 28,7% случаев. Среди переломов костей конечностей переломы типов В и С составили от 42 до 64% в зависимости от локализации.

В.А. Соколов
Множественные и сочетанные травмы



Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Тактика и техника лечения полисегментарных переломов

Категории: Политравма, Диагностика и методы лечения политравмы,
Переломы при множественной и сочетанной травме редко бывают одиночными, более чем у 70% пострадавших они множественные и локализуются в двух и более сегментах ОДА. Это создает большие трудности как для..

Пути улучшения непосредственных и отдаленных исходов множественных и сочетанных травм

Категории: Политравма, Общие вопросы политравмы,
Лечение политравм во второй половине XX века стала одной из ключевых проблем отечественной и мировой медицины, так как оно затрагивает интересы молодых активных, трудоспособных граждан. Актуальность ее..