Учебные материалы
Объявления
Конектбиофарм
Работа
Компании
Структура и характер повреждений опорно-двигательного аппарата
Категории: Политравма, Диагностика и методы лечения политравмы,
По нашим данным, повреждения опорно-двигательного аппарата наблюдались у 72% пострадавших с сочетанной травмой. В 2003 г. таких пациентов было 548 из 761 пострадавшего с политравмой. В среднем приходилось по 2,1 серьезного повреждения опорно-двигательного аппарата на 1 пациента с сочетанной травмой. Переломы ребер, пальцев кисти и стопы, нескольких позвонков, переломы различной локализации в пределах одного сегмента конечности мы условно считали за одно повреждение, а переломы свода черепа и лицевого скелета, поскольку их лечение осуществляют нейрохирург и стоматолог, были исключены. Не учитывали также ушибы и гематомы мягких тканей. У пострадавших с сочетанной травмой из повреждений скелета наиболее часто встречались переломы ребер, таза и позвоночника, что характерно для автотравм и падений с высоты. Среди переломов конечностей преобладали переломы крупных сегментов нижних конечностей (бедро, голень) и в меньшей степени — верхних (плечо, предплечье). Для падений с высоты характерны повреждения голеностопного сустава и стопы. При сочетанной травме наблюдались также серьезные повреждения мягких тканей туловища и конечностей.
Так, отрывы крупных сегментов конечностей были у 15, обширные раны более 10 см длиной и отслойка кожи и клетчатки — у 46. Среди прочих переломов наиболее часто отмечались переломы плечевого пояса (ключица, лопатка), которые сочетались с переломами ребер. Частота различных повреждений представлена в табл. 2-1.
Таблица 2-1. Частота различных повреждений ОДА
Более половины повреждений ОДА имели сложный характер. Множественные переломы ребер (более 3) отмечены у 68,6% пострадавших, имевших в составе политравмы травму груди. Переломы ребер во всех случаях были закрытыми. Переломы таза, за исключением единичных наблюдений, также были закрытыми, однако в 44,2% случаев они были нестабильными, с нарушением тазового кольца. Нестабильные переломы позвоночника с переломами дужек отмечены в 28,7% случаев. Среди переломов костей конечностей переломы типов В и С составили от 42 до 64% в зависимости от локализации.
В.А. Соколов
Множественные и сочетанные травмы
Так, отрывы крупных сегментов конечностей были у 15, обширные раны более 10 см длиной и отслойка кожи и клетчатки — у 46. Среди прочих переломов наиболее часто отмечались переломы плечевого пояса (ключица, лопатка), которые сочетались с переломами ребер. Частота различных повреждений представлена в табл. 2-1.
Таблица 2-1. Частота различных повреждений ОДА
| Характер повреждений | Количество повреждений | |
| абс. | % | |
| Переломы ребер | 309 | 25,8 |
| Переломы таза | 238 | 19,9 |
| Переломы голени | 148 | 12,5 |
| Переломы бедра | 128 | 10,9 |
| Переломы позвоночника | 81 | 6,8 |
| Переломы голеностопного сустава и стопы | 56 | 4,7 |
| Переломы предплечья и кисти | 46 | 3,6 |
| Переломы плеча | 43 | 3,5 |
| Прочие | 86 | 7,2 |
| Обширные ранения и отслойка кожи и клетчатки | 46 | 3,8 |
| Ампутация крупных сегментов | 15 | 1,3 |
| Итого: | 1196 | 100 |
Более половины повреждений ОДА имели сложный характер. Множественные переломы ребер (более 3) отмечены у 68,6% пострадавших, имевших в составе политравмы травму груди. Переломы ребер во всех случаях были закрытыми. Переломы таза, за исключением единичных наблюдений, также были закрытыми, однако в 44,2% случаев они были нестабильными, с нарушением тазового кольца. Нестабильные переломы позвоночника с переломами дужек отмечены в 28,7% случаев. Среди переломов костей конечностей переломы типов В и С составили от 42 до 64% в зависимости от локализации.
В.А. Соколов
Множественные и сочетанные травмы
Подберём Вам бесплатно нужного врача-специалиста
Комментировать:
Похожие статьи:
Тактика и техника лечения полисегментарных переломов
Категории: Политравма, Диагностика и методы лечения политравмы,
Переломы при множественной и сочетанной травме редко бывают одиночными, более чем у 70% пострадавших они множественные и локализуются в двух и более сегментах ОДА. Это создает большие трудности как для..
Лечение закрытых и открытых переломов при нагноительных процессах внутренних органов, ОПА и сепсисе
Категории: Политравма, Диагностика и методы лечения политравмы,
В связи с успехами реаниматологии и появлением новых антибиотиков таких больных становится все больше. К сожалению, во многих лечебных учреждениях действуют по старинке и не придают должного внимания..
Замена наружной фиксации переломов на внутреннюю
Категории: Политравма, Диагностика и методы лечения политравмы,
Прежде всего возникает вопрос: зачем нужно менять? Анализ показал, что необходимость замены АНФ на внутреннюю фиксацию происходит по следующим причинам. 1. Сохраняющееся смещение костных отломков,..
Местное лечение нагноившихся ран, ампутационных культей и открытых переломов
Категории: Политравма, Диагностика и методы лечения политравмы,
На профильном клиническом этапе мы имеем дело со следующими типами открытых повреждений. 1. Ссадины различных размеров, вплоть до сплошных осаднений лица, конечностей и туловища. В большинстве своем..
Уход, дополнительная диагностика и ранняя реабилитация тяжелопострадавших
Категории: Политравма, Диагностика и методы лечения политравмы,
Уход и ранняя реабилитация имеют огромное значение для достижения успеха в лечении тяжелопострадавших с политравмой. Практически все они являются лежачими больными, причем в вынужденном положении лежа..
Пути улучшения непосредственных и отдаленных исходов множественных и сочетанных травм
Категории: Политравма, Общие вопросы политравмы,
Лечение политравм во второй половине XX века стала одной из ключевых проблем отечественной и мировой медицины, так как оно затрагивает интересы молодых активных, трудоспособных граждан. Актуальность ее..
Тактика и техника лечения полисегментарных переломов
Категории: Политравма, Диагностика и методы лечения политравмы,
Переломы при множественной и сочетанной травме редко бывают одиночными, более чем у 70% пострадавших они множественные и локализуются в двух и более сегментах ОДА. Это создает большие трудности как для..
Переломы стопы
Категории: Политравма, Внутри- и околосуставные переломы,
Около 15—20% пострадавших получают множественные повреждения при падениях с большой высоты (причем большинство из них приземляются на ноги), поэтому переломы заднего отдела стопы (таранной, пяточной..
Переломы лодыжек
Категории: Политравма, Внутри- и околосуставные переломы,
Переломы лодыжек — частая бытовая травма, поэтому они известны травматологам достаточно давно. В нашей стране преобладает консервативное лечение этих переломов в виде ручной репозиции и гипсовой..
Переломы пилона большеберцовой кости
Категории: Политравма, Внутри- и околосуставные переломы,
Термин «пилон» (пестик) введен французским рентгенологом Десто в 1911 г. Под ним подразумевается перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости, по форме действительно напоминающего пестик, которым..