Результаты лечения пациентов с политравмой

На сегодняшний день нет единой системы оценки результатов лечения больных с политравмой, так как нет однозначной трактовки термина «политравма», что не позволяет травматологам сравнивать свои результаты лечения.

При оценке исходов лечения пациентов с политравмой мы выделяем группы критериев ближайших и отдаленных результатов. К первой группе относятся такие показатели, как летальность, сроки стационарного лечения и пребывания в реанимации, первичная инвалидность. В качестве критериев отдаленных результатов лечения рационально использовать следующие показатели: функциональные результаты, «вторичная» инвалидность, социальная адаптация. Для оценки функциональных результатов повреждений опорно-двигательной системы выделены три следующих группы: верхних и нижних конечностей, таза. Такое распределение обусловлено разным функциональным значением этих сегментов. Основная функция верхней конечности - это функция захвата, нижняя - опорная, а функциональное значение таза определяется тем, что центр тяжести тела расположен на уровне 2-го крестцового позвонка, и любые смещения центра тяжести приводят к статистическим и динамическим нарушениям. Инвалидность, оцененная в динамике, условно была названа «вторичной». Данный критерий служит показателем эффективности лечения как на стационарном, так и на этапе реабилитации. Последствия травм не ограничиваются только нарушением бытовых функций, обычно значительно страдает и общественная (социальная) активность. Однако проблема измерения социальных ограничений до сих пор не решена окончательно.

Мы располагаем опытом лечения 427 больных с политравмой в остром и раннем периодах травматической болезни, которые лечились в ФГЛПУ «НКЦОЗШ» отделениях реанимации, ортопедии, травматологии, нейрохирургии в период с 2000 по 2005 год. Среди пострадавших было 34,1% женщин и 65,9% мужчин. Средний возраст пострадавших с политравмой составил 36,7 года, что подтверждает социальную значимость этой проблемы. Среди причин возникновения травм доминировали дорожно-транспортные происшествия - 60%.

Среднее количество дней пребывания пациентов в стационаре составило 38,3 дня, в отделении реанимации - 5,6 дня. Летальность составила 19,9%. У 158 пострадавших оценены функциональные результаты лечения переломов костей, положительные функциональные результаты получены в 90% случаев (69,8%
- хорошие, 19,6% - удовлетворительные). При выписке из центра пациентов условно разделили на две группы: большая часть больных была выписана на амбулаторное лечение под наблюдение травматолога-ортопеда, хирурга и невролога в поликлинику по месту жительства, вторая группа пациентов с производственной травмой была переведена для дальнейшего восстановительного лечения в реабилитационный центр «Топаз». В штат реабилитационного центра входят следующие специалисты: травматолог-ортопед, невролог, врачи ЛФК и физиотерапевты, кроме этого специалистами ФГЛПУ «НКЦОЗШ» проводится динамическое наблюдение данной группы пациентов, в течение всего периода реабилитации.

Таким образом, нам видится необходимым создания единого, общепринятого понятия термина «политравма», что в свою очередь позволит создать единую систему оценки результатов лечения. Кроме этого, по нашему мнению, необходимо провести сравнительный анализ отдаленных результатов лечения пациентов с политравмой в зависимости от вида реабилитации.


Тлеубаев Ж.А., Пронских А.А., Милюков А.Ю., Евсюков А.В., Гилев Я.Х., Богданов С.В., Коперчак А.В., Дингес А.В.
Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий