Особенности лечения повреждений сосудов, комбинированных с радиационными поражениями

В период разгара лучевой болезни течение раневого процесса характеризуется рядом особенностей. К их числу относятся, в частности, развитие некроза тканей в области раны, замедление репаративных процессов, большая частота инфекционных осложнений, склонность к вторичным кровотечениям.

Перечисленные особенности коренным образом меняют условия для лечения повреждений сосудов, резко ограничивают возможность восстановительных операций на них.

Применение сосудистого шва при лучевых поражениях допустимо лишь в тех случаях, когда пет оснований ожидать развития выраженной картины лучевой болезни и есть уверенность в полном заживлении раны до разгара лучевой болезни.

Применение антикоагулянтов при лечении повреждений сосудов в военно-полевых условиях угрожает тяжелыми кровотечениями и поэтому противопоказано. На этапах медицинской эвакуации нет условий для постоянного врачебного контроля за действием этих препаратов, что абсолютно необходимо при их введении.

Угроза кровотечений от введения антикоагулянтов значительно возрастает при ранениях сосудов, сочетанных с обширным разрушением мягких тканей, с повреждением длинных трубчатых костей и при осложнении ран инфекционным процессом. При комбинации ранения сосуда с травмой черепа, грудной клетки, живота антикоагулянты могут вызвать опасные для жизни внутренние кровотечения даже при незначительных повреждениях.

Тромбы сосудов обратному развитию под действием антикоагулянтов не подвергаются.

А.Н. Беркутов