Качественные изменения в оказании стоматологической помощи школьникам

Качественные изменения в оказании стоматологической помощи школьникам, проживающим на загрязненной радионуклидами территории в Республике Беларусь


Республика Беларусь в целом относится к регионам с низким содержанием фторидов в питьевой воде и продуктах питания, производимых в республике. Это является одной из причин высокой распространенности и интенсивности кариеса зубов. Наряду с этим прослеживается снижение уровня стоматологической помощи детскому населению в стране.

Цель исследования — сравнить уровень стоматологической помощи школьникам, проживающим на загрязненной радионуклидами (г. Ветка) и «чистой» (г. Дзержинск) территории после аварии на ЧАЭС.

В 1991—1993 гг. и 2002 г. мы провели эпидемиологическое стоматологическое обследование детей в возрасте от 6 до 13 лет. Города Дзержинск и Ветка, расположенные в одной климатогеографической зоне, значительно отличались по уровню радиоактивного загрязнения и недостаточно — по содержанию фторида в питьевой воде (табл. 1).

Таблица 1. Плотность загрязнения территории радионуклидами, мощность дозы и содержание фторида в питьевой воде

Показатель	г. Дзержинск		г. Ветка
	1992г.	2002г.	1992г.	2002г.
Плотность по Cs-137 (кБк/м2)	1,48	1,48	766,64	492,10
Плотность по Sr-90 (кБк/м2)	0	0,74	29,60	22,20
Мощность дозы (мкЗв/ч)	0,10-0,13	0,12-0,14	1,24-1,32	0,36-0,45
Содержание фторида (мг/л)	0,22±0,01	0,35±0,02	0,24±0,02	0,30±0,02

Всего при первом обследовании в 1991—1993гг. было осмотрено 344 ребенка в г. Дзержинске (1-я группа) и 412 детей - в г. Ветке (2-я группа), при втором обследовании в 2002г. — 342 школьника в г. Дзержинске (3-я группа) и 345 детей в г. Ветке (4-я группа). Уровень стоматологической помощи оценивали по индексу УСП. Достоверность разности средних величин определяли по критерию t.

Результаты. Уровень стоматологической помощи детям в возрасте от 6 до 8 лет был недостаточным и плохим, для 9—11-летних детей — недостаточным. И лишь к 12—13 годам у школьников этот показатель стал недостаточным и удовлетворительным (табл. 2). Индексы УСП для детей 2-й группы, проживающих на загрязненной территории, были меньшими, чем в 1-й. Так, у 12-летних детей индексы УСП равнялись 33,73±7,57 и 65,53±7,25 % соответственно (р < 0,001). В среднем уровень стоматологической помощи у детей 1-й и 2-й групп был недостаточным: 30,59±2,48 и 15,01±1,76%, но различия между показателями статистически достоверны (р<0,001).

Таблица 2. Уровень стоматологической помощи детям

Возраст, лет	г. Дзержинск 1-я группа	г. Ветка 2-я группа	Р1-2	г. Дзержинск 3-я группа	г. Ветка 4-я группа	Р3-4	Р1-3	Р2-4
6	20,23±6,89	12,41±4,86		10,62±4,70	12,20±5,17
7	20,61±5,96	6,27±3,39	<0,05	5,63±3,44	14,13±5,31		<0,05
8	19,08±5,61	7,33±3,16		9,93±4,61	12,3±4,91
9	25,44±6,72	13,29±4,50		14,78±5,54	22,22±6,57
10	26,94±5,88	16,37±4,78		16,06±5,67	43,83±7,57	<0,01		<0,01
11	41,81±7,61	25,93±5,75		35,61±7,22	30,34±7,01
12	65,53±7,25	33,73±7,57	<0,001	44,64±7,49	61,81±7,16		<0,05	<0,01
13	58,07±8,86	38,48±8,47		28,57±7,06	56,35±7,39	<0,01	<0,05
Итого	30,59±2,48	15,01±1,76	<0,001	17,13+2,04	27,87±2,41	<0,001	<0,001	<0,001

При втором обследовании школьники 4-й группы из района радиоактивного загрязнения имели более высокий уровень стоматологической помощи по сравнению с детьми из 3-й группы, за исключением 11-летних детей (табл.2). В среднем УСП в 3-й и 4-й группах оказался недостаточным: 17,13 ± 2,04 и 27,87 ± 2,41%, хотя различия между индексами были статистически значимыми (р < 0,001).

Таким образом, отмечается некоторое улучшение уровня оказания стоматологической помощи детям, проживающим на загрязненной радионуклидами территории в Республике Беларусь, и ухудшение — для школьников из «чистого» региона. Хотя и в том и другом случае этот показатель характеризовался как недостаточный.


Н.Н. Чешко
Белорусский государственный медицинский университет