Заболевания паращитовидных желез

Паращитовидные железы продуцируют паратгормон, участвующий в регуляции кальциевого и фосфорного обмена в организме. Железы имеют К-клетки, вырабатывающие гормон кальцитоцин, который тормозит ре-зорбтивные процессы в костной ткани. Известны 2 группы патологических процессов, в основе которых лежит поражение названных желез — гипо- и гиперпаратиреоз.

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз возникает либо после случайного удаления паращитовидных желез во время тиреоидэктомии, либо при их функциональной недостаточности, проявляющейся уже в раннем возрасте. Наблюдаются нарушения функции центральной нервной системы и трофические расстройства: тетанические судороги, сосудистая дистония, обмороки, нарушение слуха, зрения, потеря веса, сухость кожи и ломкость ногтей, развитие язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. В полости рта у больных детей отмечаются гипоплазия твердых тканей зубов, нарушение кальцификации дентина. После случайного удаления желез взрослые наряду с выраженной клиникой судорожного синдрома жалуются на повышенную чувствительность зубов, онемение десен, сухость и жжение в полости рта, покалывание, дрожание, подергивание мышц лица, стягивание губ, тугоподвижность языка. При осмотре отмечаются катаральный и атро-фический гингивиты, очаги десквамации эпителия и сглаженность сосочков языка. При рентгенологическом исследовании тканей периодонта выявляются остеопороз межзубных перегородок, резорбция их, а в структуре челюстей — диффузное или очаговое уплотнение костной ткани. Такие изменения видны на рентгенограммах и других отделов скелета (мозаичный рисунок кости). В полостях зубов видны множественные свободнолежащие дентиклы.

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз наблюдается при аденоме, гиперплазии и злокачественной опухоли паращитовидных желез. У больных развивается генерализованная деминерализация костей скелета, формируются кисты и гигантоклеточные опухоли, увеличиваются остеоклазия, пролиферация соединительной ткани в костномозговые пространства. Уровень кальция в сыворотке крови увеличивается, а содержание фосфора снижается.

По данным разных авторов, изменения в периодонте встречаются у 25—50 % обследованных. В костной ткани лицевого скелета развиваются кисты. Микроскопически они идентичны остеобластокластоме, что часто является причиной ошибочного диагноза. Такую кисту часто сопровождают подвижность, смещение и выпадение зубов, нарушения окклюзии, патологические переломы костей лица, костно-суставные, мышечные боли.

При идентификации и удалении гиперплазированной железы кисты в костях лицевого скелета исчезают.

А. С. Артюшкевич
Заболевания периодонта