Функциональные изменения половых желез

Различные половые гормоны оказывают разное влияние на ткани периодонта. Так, например, прогестерон вызывает расширение капилляров десны, приводящее к отеку, гиперемии, однако повреждения эпителия десны при избыточном накоплении прогестерона не выявляются.

Эстрогены вызывают повышенное образование кератогиалина в эпителии десны, фиброз стенок капилляров, что сопровождается уплотнением десневого края, повышением его устойчивости к травмированию. Местное применение эстрогенов вызывает уменьшение воспаления десны. Систематическое лечение эстрогенами приводит к увеличению роста челюстей.

Тестостерон способствует врастанию эпителия десны вдоль цемента корня при малейшем нарушении целостности эпителиального прикрепления, стимулирует функцию остеобластов, увеличивает содержание клеточных элементов в периодонтальной связке.

Удаление половых желез ведет к развитию остеопороза альвеолярной кости, уменьшению содержания клеточных и волокнистых элементов в тканях периодонта, особенно в связочном аппарате.

Уменьшается клеточная активность эпителия слизистой полости рта. Эти изменения максимально выражены при овариэктомии в молодом возрасте.

Пубертатный период характеризуется значительным повышением уровня половых гормонов. Слизистая оболочка десны в этот период бурно реагирует на любые местные раздражители. Выраженная воспалительная реакция сопровождается гиперемией с цианотичным оттенком, отеком, кровоточивостью, гиперплазией десневых сосочков и десневого края. Эти изменения не всегда исчезают даже при устранении местных травмирующих факторов, но, тем не менее, от них зависят.

В период менструаций частота гингивитов возрастает. Многие пациентки отмечают повышенную кровоточивость, отек, гиперчувствительность десны. Но секреция десневой жидкости (первый признак гингивита) не увеличивается. У некоторых женщин за несколько дней до тепзез на слизистой оболочке полости рта появляются пузырьки, афты, мелкие изъязвления. Гингивиты характеризуются спонтанным кровотечением, десневые сосочки ярко-красного цвета, увеличены в объеме, видны участки десквамации эпителия, местами на их вершинах имеются изъязвления. Такие изменения могут периодически появляться на иуша. Однако заживление их наступает довольно быстро (3—4 дня).

Изменение десны более выражено при нарушении менструального цикла. Поэтому очень важны раннее выявление этих признаков, своевременная консультация и лечение у гинеколога-эндокринолога.

Беременность не провоцирует развитие гингивита. Клинические особенности проявления воспаления в периодонте при беременности описаны в разделе «Гингивиты».

Использование контрацептивов проявляет свое действие в области периодонта спустя 1—1,5 года от начала приема. Влияние на десну не зависит от типа гормонального контрацептива и от кумулятивного эффекта. Они обеспечивают только повышенную реакцию десны на местные раздражающие факторы, которые имеют те же признаки, что и гингивит у беременных.

Менопауза

В первые 5—10 лет после начала менопаузы основным клиническим проявлением в тканях периодонта является остеопороз, который интенсивно развивается. Костная масса скелета человека снижается на 2—5 % в год, а к 60—70 годам уменьшается на 25—30 %. Гингивостоматит в этот период напоминает десквамативный и постлучевой после облучения половых желез. Слизистая оболочка десны и других участков полости рта сухая, блестящая, имеет разные оттенки («мраморность» рисунка), легко травмируется и кровоточит. Повышенная чувствительность и травматичность не позволяют пациенткам пользоваться протезами.

А. С. Артюшкевич
Заболевания периодонта