Слюнно-каменная болезнь (калькулезный сиалоденит)

Заболевание чаще начинается в среднем возрасте, преимущественно у мужчин.

Этиология. Причины заболевания до конца не изучены. Некоторые авторы научных исследований связывают это заболевание с курением, недостаточным уходом за полостью рта, вредной привычкой брать в рот различные предметы (спички, гвозди). Также образование камней связывают с изменением химико-физических свойств слюны, застойными явлениями в протоках слюнных желез, воспалительными процессами в железе, попаданием инородных тел в протоки слюнных желез.

Конкременты слюнных желез в основном состоят из неорганических и органических солей (фосфата кальция, карбоната кальция), определяются следы натрия, магния, калия, железа, органических веществ (эпителиальных клеток, бактерий, грибов, муцина). Величина камней различна — от песчинки до размера куриного яйца.

Клинические симптомы. Чаще камни располагаются в подъязычной слюнной железе или ее выводном протоке, реже в околоушной слюнной железе.

Проявления болезни зависят от расположения конкремента в железе. При расположении камня в протоке околоушной железы первыми симптомами могут быть чувство жжения, покалывания в области языка, затрудненность речи, дискомфорт при приеме пищи. При нарушении оттока слюны появляются боли, чувство распирания, увеличения слюнной железы во время приема пищи. Иногда боль очень сильная, приступообразная, колющая (колика). Боль может иррадиировать в ухо, в область дна полости рта. Спустя некоторое время после приема пищи боли стихают, припухлость железы исчезает.

При расположении камня в переднем и среднем отрезках протока может быть ограниченное открывание рта, гиперемия подъязычного валика, язык приподнят кверху.

При локализации слюнного камня в протоке у входа из подчелюстной железы острое воспаление протекает особенно тяжело. Слюнная железа внезапно сильно увеличивается, температура тела повышается до 38-39°С, отмечается общая слабость. Слизистая оболочка в области челюстно-язычного желобка и зева гиперемирована. Из протока может не быть выделений или выделяется гной.

При расположении камня в протоке околоушной слюнной железы больные жалуются на чувство стягивания в щеке, боль, иррадиирущую в ухо, висок. Открывание рта ограниченно, болезненно. Слизистая оболочка в области протока гиперемирована и отечна. Процесс может осложниться образованием абсцесса, флегмоны. Из протока может выделяться густая, с примесью гноя слюна.

На рентгенограмме слюнной железы можно установить локализацию конкремента, его величину и форму.

Принципы лечения. Лечение при СКБ (слюнно-каменной болезни) комплексное. Проводится противовоспалительная терапия и хирургическое удаление камня. При наличии камня в паренхиме железы и частых обострениях проводят полное удаление железы. Операция в области околоушной железы может осложняться травмой лицевого нерва.


"Практическое руководство по хирургической стоматологии"
А.В. Вязьмитина