Прогнозирование исхода трансплантации почки при подборе пары «донор-реципиент»

Important there is an estimation of compatibility of pair «donor-recipient» which until recently established with use serological method tiping the main complex gistoidentificity, and now use much more specific and high-sensitivity method of definition — polymerase chain reaction with use specific praimers. For an estimation of result molekular-genetic tiping in an estimation of compatibility of pair «donor-recipient» comparative studying of diagnostic value of definition of locuses HLA А, В and DR serologigal (with use of specific whey of firm «Gisans», Moscow) and a molekular-genetic method has been spent.

The last was carried out with use of reagents firms «Protrans» (Germany). A statistical estimation of results spent with use of the computer program of program NCSS. Following the results of tiping 300 patients with the subsequent the kidney transplantation which selection was carried out as serological, and a molekular-genetic method are established that in an estimation of survival rate of a transplant selection on the basis of a molekular-genetic method has appeared more prognosing valuable. Treatment outcomes in the latter case authentically differed from the selections which have been carried out serological by a method (the big duration of functioning of body, smaller quantity of complications both early, and the supervision kept away the periods, the big life expectancy of the recipient). Influence of some antigenes on character of an outcome of treatment (favorable or adverse) is established. The received results allow to draw a conclusion on possibility of forecasting of an outcome of survival rate of a transplant at selection of pair «donor-recipient» on the basis of pair selection by a molekular-genetic method.


Известно, что на результат трансплантации органов и тканей оказывает важное влияние иммунная система реципиента, защищающая его от «чужеродного» влияния. Важным становится оценка совместимости пары «донор-реципиент», которую до последнего времени устанавливали с использованием серологического метода типирования главного комплекса гистосовместимости, а в настоящее время используют гораздо более специфичный и высокочувствительный метод определения - полимеразную цепную реакцию с использованием специфических праймеров.

Целью данного исследования стало изучение результатов исхода трансплантации аллогенной почки при подборе пары «донор-реципиент» молекулярно-генетическим методом.

Материалы и методы.

Для оценки результата молекулярно-генетического типирования в оценке совместимости пары «донор-реципиент» было проведено сравнительное изучение диагностического значения определения локусов HLA А, В и DR серологическим (с использованием специфических сывороток фирмы «Гисанс» Москва) и молекулярно-генетическим методом. Последнее осуществлялось с использованием реагентов фирмы «Protrans» (Германия), в состав которого входил набор для выделения ДНК из периферической крови на колонках, наборы для амплификации (реакция увеличения ПЦР-продукта проводилась на амплификаторах Palm Cycler фирмы Cobatt Recerch и My Cycler фирмы Bio Rad). Результат оценивали электрофоретически с использованием устройства гель-детекции в УФ свете - «темная комната» (фирма Bio Rad). Статистическую оценку результатов проводили с использованием компьютерной программы программы NCSS.

Результаты.

По итогам типирования главного комплекса гистосовместимости 300 пациентов с последующей аллогенной трансплантацией почки, подбор которой осуществлялся как серологическим, так и молекулярно-генетическим методом установлено, что в оценке выживаемости трансплантата подбор на основе молекулярно-генетического метода оказался более прогностически ценным. Исходы лечения в последнем случае достоверно отличались от подборов, осуществленных серологическим методом (большая продолжительность функционирования органа, меньшее количество осложнений как раннего, так и отдаленного периодов наблюдения, большая продолжительность жизни реципиента). Установлено влияние ряда антигенов на характер исхода лечения (благоприятный или неблагоприятный).

Выводы.

Полученные результаты позволяют сделать вывод о возможности прогнозирования исхода выживаемости трансплантата при подборе пары «донор-реципиент» на основе подбора пары молекулярно-генетическим методом.


Столяр А.Г., Бердюгина О.В.
ГУЗ «Свердловская областная клиническая больница № 1», г. Екатеринбург