Клиническая эффективность комбинированного биотрансплантата

Combined biological graft was applied in treatment of 179 patients with limbs bones pseudoartrosis. High purity bovine type I collagen preserved its natural fibration was the major its component. At surgery trace amount of autogenous bone chips from local tissues were disposed among collagen masses on purpose of formation osteogenous induction focuses. Consequently reconstruction of bone integrity after posttraumatic disorders its regeneration in conditions of stable osteosynthesis was obtained in 97,8%.


Цель исследования.

Восстановление целости кости с посттравматическими нарушениями репаративной регенерации.

Материалы и методы.

Работа представляет собой когортное исследование с непараллельным контролем и основана на анализе результатов лечения 237 пациентов с ложными суставами костей конечностей. У 179 из них (181 случай) для восстановления остеогенной направленности репаративной регенерации в области перелома, был применен комбинированный биотрансплантат, объединяющий материалы с остеокондуктивными и остеоиндуктивными свойствами (основная группа наблюдений). В остальных 58 наблюдениях хирургическое вмешательство основывалось на применении губчатого костного аутотрансплантата, считающегося в настоящее время «золотым стандартом» при восстановлении целостности поврежденной кости.

В качестве основного компонента исследуемого биотрансплантата был выбран рассасывающийся биологический материал на основе кожного коллагена I типа, получаемого из высокоочищенного бычьего коллагена по технологии производства препарата Xenodermi (Италия). Его отличительной особенностью является полная сохранность естественного волокнистого строения исходной тканевой коллагеновой матрицы, что представляется немаловажным с точки зрения создания оптимальных условий для развития процесса остеокондукции. С другой стороны, с целью создания очагов остеоиндукции в виде вкраплений среди масс коллагена использовано небольшое количество аутогенной костной стружки, получаемой из местных тканей при эндостальной декортикации склерозированных концов отломков.

Результаты.

В условиях стабильного остеосинтеза в обеих группах наблюдений сращение отломков в основной группе при гипертрофических и гипотрофических ложных суставах получено в 98,1% случаев. При ложных суставах, отличающихся истончением концов отломков, которые по рентгенологической картине можно классифицировать как атрофические ложные суставы или ложные суставы с краевым костным дефектом, восстановление целости кости достигнуто в 95,5% наблюдений. Сравнительный анализ этих результатов не выявил статистической значимости полученных различий. Соответственно обобщенная оценка клинической эффективности местного применения комбинированного биотрансплантата при лечении больных с ложными суставами составляет 97,8%, что достоверно превышает (р<0,05) эффективность резекционной аутопластики в контрольной группе наблюдений (87,9%).


Склянчук Е.Д., Зоря В.И., Гурьев В.В., Просвирин А.А.
Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет, Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко на станции Люблино ОАО «РЖД», Москва