Более 15 лет исследований в области лазерной абляции твёрдых тканей зуба человека и опыт практического применения эрбиевого лазера в стоматологии позволили сформулировать параметры эрбиевого лазера для удаления твёрдых тканей зуба, такие, как: длина волны 2,94 мкм или 2,79 мкм, энергия в импульсе 0,3-1,0 Дж, размер пучка 0,5-1,0 мм, длительность импульса 150-250 мкс и средняя мощность до 10 Вт. Доказано, что эти параметры безопасны для пульпы и минимально агрессивны для эмали и дентина. Однако цель
лазерного сверления, заключающаяся в безболезненности процедуры, происходящей с такой же, как у высокоскоростной турбины скоростью, не была достигнута. Всё ещё существует потребность в улучшении процесса лазерного удаления.
Цель исследования заключалась в теоретической и экспериментальной оптимизации процесса абляции твёрдых тканей и в создании нового лазера, более подходящего для быстрой, безболезненной, минимально инвазивной
абляции твёрдых тканей зубов.
Современные стоматологические лазерные технологии не используют уникальную способность лазерного излучения формировать пучки чрезвычайно малых размеров — микропучки. Применяя микропучки, можно формировать полости с высокой точностью и удалять твёрдые ткани и материалы, используя меньшие энергии импульса. Важное преимущество таких микропучков — их способность создавать на поверхности рельефные структуры с характерными размерами, сравнимыми с размерами самих микропучков. Ещё одной особенностью лазерного излучения, важной для современной лазерной стоматологии, является способность лазеров генерировать одиночные короткие пучки и регулярные последовательности пучков - микроимпульсы. Название «М
2 технология» означает одновременное использование микро-импульса и микропучка.
Проведены эксперименты in vitro, направленные на сравнение эффективности удаления эмали и дентина одиночными ТЕМ00 и TEMmn импульсами Er:YAG лазеров. Проводили сравнение акустических сигналов, возникающих во время in vitro обработки тканей зуба излучением этих лазеров. В эксперименте in vitro на поверхности эмали и дентина зуба человека было также исследовано воздействие на твёрдые ткани зуба последовательности пучков. Будут представлены результаты измерения эффективности удаления твёрдых тканей зуба, результаты сканирующей электронной микроскопии кратеров, созданных при использовании М
2 — технологии.
Приводятся также результаты лазерного текстурирования, состоящего в формировании на поверхности эмали или дентина структур из одиночных кратеров. Главные параметры текстур включают диаметр, глубину кратера и расстояние между центрами кратеров. Будут изложены результаты измерений прочности соединения светоотверждаемых пломбировочных материалов и поверхности твёрдых зубных тканей с текстурами и без них. Обнаружено, что текстурированная поверхность твёрдых тканей зуба демонстрирует более высокую прочность соединения на сдвиг и меньшее микроподтекание.
Внутреннее отбеливание часто используется для значительно потемневших изнутри зубов после удаления пульпы. Применение лазерного микросверления, которое заключается в создании протяжённых микроканалов в эмали и дентине, даст возможность отбелить витальные потемневшие изнутри зубов. Доставка отбеливающего агента непосредственно в дентин выполнялась через созданные лазерные микроканалы, без удаления пульпы зуба и значительного разрушения ткани. Микросверление проводилось излучением одномодового Er:YAG лазера. Глубина микроканалов была порядка 2 мм. Через сформированные в зубе микроканалы доставлялся 1 мл 35% раствора перекиси водорода. Мы наблюдали изменение цвета зуба с D3 до А2 по стандартной шкале VITA через 24 часа. Будут представлены результаты исследований in vivo внутреннего отбеливания с применением М
2 — технологии.
Таким образом, М
2 — технология и фрактальная абляция — новые понятия для обработки твёрдых тканей. М
2 лазерная абляция может использоваться для чрезвычайно точного, безболезненного и быстрого сверления твёрдых тканей, недостижимого при помощи других известных инструментов и особенно для микроперфорирования зуба. Фрактальное сверление может потенциально использоваться для быстрого и безболезненного сверления больших полостей и создания текстур. Микропучки для текстурирования поверхности твёрдых тканей применяются с целью увеличения прочности соединения адгезивных материалов и для внутреннего отбеливания витальных, потемневших изнутри зубов.
А.В. Беликов, Г.Б. Альтшулер, Ф.И. Фельдштейн, А.В. Скрипник, К.В. Шатилова
Санкт-Петербургский ГУ ИТМО, Компания Palomar Medical Technologies (США)
Комментировать:
Похожие статьи:
Категории: Лазерная хирургия в стоматологии,
В челюстно-лицевой хирургии и имплантологии широко применяются различные лазерные системы, каждая из которых обладает специфическими свойствами для различных показаний. Кратко рассмотрены взаимодействие..
Категории: Лазерная хирургия в стоматологии,
В настоящее время все шире внедряются в практику стоматологические лазеры последних поколений. Это, вероятно, связано с тем, что они оснащены компьютерной системой установки режима работы в зависимости от..
Категории: Лазерная хирургия в стоматологии,
В настоящее время при использовании фотосенсибилизаторов на основе хлоринов не имеется достоверных данных о времени их накопления в тканях пародонта, что вызывает определенные затруднения при..
Категории: Лазерная хирургия в стоматологии,
Стоматология XXI века — это сочетание высочайшего профессионализма врача и рационального применения высоких лечебно-диагностических технологий. Лазерные технологии с момента их появления стали..
Категории: Лазерная хирургия в стоматологии,
Инфекционный контроль - основная проблема эндодонтического лечения. Оптимальная очистка и формирование корневого канала, создание условий работы при отсутствии бактерий необходимы для достижения..