Восстановительное лечение больных с воронкообразной деформацией грудной клетки

Нами проведено консервативное лечение 140 пациентов с болезнью Шейерманна-Мау и сколиозом, у 27 (19%) из которых имелась ВДГК I-II степеней, был применен комплекс восстановительного лечения (рацпредложение №466/2005), включавший в себя ЛФК, коррекцию осанки, ручной и аппаратный массаж, электростимуляцию мышц, участвующих в акте дыхания, ГБО-терапию, ортопедический режим. Занятия физическими упражнениями были направлены на повышение стабильности и выносливости позвоночника, достигаем этого с помощью наращивания силы мышц спины и передней брюшной стенки, плечевого пояса, ягодичных мышц. Применяем ручной массаж, вакуум-, вибромассаж, магнитолазеротерапию, электростимуляцию мышц на выпуклой стороне искривления и участвующих в акте дыхания, электрофорезе кальцием, лечебные ванны, аппликации с озокеритом, витаминотерапию. При болевом или оболочечно-корешковом синдроме, ограничении функции позвоночника проводим физиотерапию (ультразвук, фонофорез долобене, электрофорез эуфиллина, новокаина, никотиновой и аскорбиновой кислоты), инъекции витаминов Bl, В6, В12, прозерина. Осуществляем разгрузку позвоночника (сон на наклонной плоскости деревянного щита без подушки, школьные занятия - в положении лежа, по показаниям рекомендуем ношение корректора осанки или корсета). Наряду с этим проводим общеукрепляющее лечение: поливитамины, кислородный коктейль, фиточай. В домашних условиях пациентам рекомендовали систематическую утреннюю гимнастику, водные процедуры в виде контрастного душа с сильным напором воды, прогулки на воздухе, в зимний период - прогулки на лыжах, в летнее время - плавание.

Разработанная нами схема комплексного восстановительного лечения повысила эффективность и улучшила результаты лечения, что привело к экономии средств медицинского учреждения и больных с ВДГК.

Выводы:

1. За период с 1994 года по 2005 год произошло увеличение количества больных с ВДГК на фоне сколиоза и болезни Шейерманна-Мау.
2. Опыт лечения больных с данной патологией позволяет говорить об эффективности консервативного лечения по разработанной нами схеме.
3. Для прогноза результатов консервативного лечения больных с ВДГК большое значение имеют возраст, степень деформации, ригидность грудной клетки, индекс стабильности позвоночника.
4. Необходима ранняя диагностика и комплексное восстановительное лечение больных с ВДГК.
5. При выявлении ВДГК, больного необходимо направить в специализированное лечебное учреждение с целью уточнения диагноза, измерения показателей деформации грудной клетки и функциональных параметров сердечно-сосудистой и дыхательной систем, дальнейшего стационарного лечения и последующего динамического наблюдения.

Азязов Е.Н., Степнов В.Н., Чернышев Д.Г.
Городская детская больница №2, г. Самара