Сохранение окклюзионных и артикуляционных взаимоотношений зубных рядов

Причины, вызывающие изменения в формирующейся зубочелюстной системе ребенка после частичной потери зубов, всегда представляли интерес для стоматологов, а реабилитация больных с ранним удалением временных зубов по медицинским показаниям одна из важнейших задач стоматологии детского возраста. Подход к методам профилактики не всегда одинаковый и должны учитываться региональные особенности. Установлен факт, что у санированных детей прорезывание постоянных зубов происходит правильно, и формируется норма зубочелюстной системы. С целью выявления распространенности раннего удаления временных зубов и его причин было проведено эпидемиологическое обследование 1252 детей в возрасте от 4 до 12 лет.

Наиболее часто раннее удаление временных зубов встречается в возрасте 7 и 8 лет (37,09±3,93 и 44,26±4,50% соответственно), о чем свидетельствует и высокий показатель количества удаленных зубов: в 7 лет удален 1 зуб у 16,56±3,02% детей; 2 зуба у 9,27±2,36%; 3 зуба у 7,95±2,20%; 4 зуба у 2,65±1,31%; 5 зубов у 0,66%; в 8 лет показатель составил: 1 зуб у 24,59±3,90%; 2 и 3 зуба по 9,02±2,59%; 4 и 5 зубов по 0,82%.

Следует отметить, что во всех возрастных группах преобладало удаление одного зуба, за исключением 11 лет 2 зуба (3,15±1,55%). Возрастная динамика распространенности раннего удаления зубов, включающая ряд показателей (удаление зубов от 1 до 5), имеет повторяемость при удалении 1, 2 и 3 зубов, что важно учитывать при ортопедическом лечении во взаимосвязи с анатомией и физиологией детского организма.

Зубочелюстная система рассматривается как объект интегрированного состояния и совокупность взаимосвязанных элементов, поэтому кариес зубов является одним из основных патологических состояний составляющих ее элементов. Распространенность кариеса зубов в 4 года составляет всего 58,16±4,15%, с возрастом увеличивается, достигая максимума в 10 лет 92,11±2,19%, а в 11 и 12 лет незначительно снижается, что можно объяснить активной сменой зубов. Во всех обследованных группах преобладает компенсированное течение кариозного процесса; субкомпенсированная степень активности кариеса достигает своего пика к 8 годам (31,97±4,22%); самый высокий уровень декомпенсированной степени активности кариеса отмечен в 7 лет (39,07±3,97%). Из анализа данных следует, что 7, 8 и 10 лет являются основными в изучаемом возрастном периоде от 4 до 12 лет для проведения плановой систематической санации полости рта, сочетающейся с анализом заболеваемости и продолжающимся гигиеническим воспитанием.

На основании проведенного исследования и с учетом физиологических процессов и их нарушений в зубочелюстной системе при раннем удалении временных зубов можно сделать вывод о единстве формирования патологического процесса его фазности, последовательности и цикличности, что в целом составляет структуру патологического состояния. Сложность задач реконструктивной ортодонтии и детского ортопедического лечения обусловлена многообразием форм патологии прикуса при ранней потере временных зубов и нарушением зубочелюстной системы, в частности, сагиттальной и трансверзальной кривых. При этом изменяются окклюзионные и артикуляционные взаимоотношения. В то же время данные, полученные на основе первичного анализа, показывают, что распространенность дефектов зубных рядов, связанных с ранним удалением временных (постоянных) зубов, в среднем высокая (20,65±1,24%).

Это требует длительного профилактического ортопедического лечения для предотвращения возникновения аномалий зубочелюстной системы. Наши наблюдения показали целесообразность использования при раннем удалении временных и постоянных зубов с профилактической целью частичного съемного протеза по 4 часа 2 раза в сутки в дневное время.

М.Ю. Горохов, В.В. Васильев