Псевдоопухоль реберных хрящей (синдром Титце, дистрофия реберного хряща)

Псевдоопухоль реберных хрящей - доброкачественное заболевание, характеризующееся утолщением и болезненностью передних концов II, III или IV ребра.

Этиология и патогенез

Определенное значение в этиологии заболевания придается микротравмам и физической перегрузке (чаще болеют лица, занимающиеся физическим трудом, и спортсмены). В основе развития заболевания лежат подобные артрозу дегенеративные изменения хряща: фиброзно-кистозная перестройка, некоторая гипертрофия и костная метаплазия хряща, иногда кальцификация и утолщение его.

Клиника

В клинической картине характерно появление острой или постепенно нарастающей боли в верхней части грудной клетки, обычно с одной стороны. Боль может быть различной интенсивности, усиливаться при резких поворотах туловища, отведении руки и иррадиировать в руку или шею. При осмотре в области пораженного реберного хряща определяется выраженная болезненность и плотная веретенообразная припухлость размером 3-4 см, что является важным дифференциально-диагностическим признаком (ни при одном заболевании, сопровождающемся поражением костно-хондральных сочленений, не обнаруживается подобная плотная припухлость реберного хряща). Заболевание длится от нескольких недель до нескольких лет, чаще процесс заканчивается спонтанной ремиссией.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и характерной локализации процесса. Помощь в диагностике оказывает рентгенологическое исследование.

Лабораторные показатели не изменены. При рентгенологическом исследовании, производимом в динамике, удается обнаружить нарушение обызвествления пораженного хряща, появление известковых и костных глыбок по краям хряща, утолщение его. В поздних стадиях костные и хрящевые отрезки ребра сливаются воедино, развивается деформирующий остеоартроз в реберно-грудинном суставе, иногда со значительными костными разрастаниями.

Лечение

Заключается в назначении обезболивающих средств, тепловых процедур, местной новокаиновой блокады межреберных нервов, перихондральных инъекций гидрокортизона. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное вмешательство (поднадкостничная резекция пораженного участка ребра).

Прогноз благоприятный, однако возможны рецидивы, наступающие иногда через несколько лет.


"Ревматология"
Т.Н. Бортная