Остеоиндуктивные свойства деминерализованных костных аллотрансплантатов в зависимости от их хранения

Остеоиндуктивные свойства деминерализованных костных аллотрансплантатов в зависимости от их хранения при разных временных и температурных режимах

Деминерализованные костные трансплантаты (ДКТ) нашли широкое применение в различных областях восстановительной хирургии. Спрос на такие трансплантаты с каждым годом растет, что заставляет искать новые подходы к увеличению их числа. Известно, что кость для деминерализации стремятся взять сразу или же спустя 2-4 часа после смерти донора. Столь строгие временные пределы исключают из процесса заготовки костной ткани значительное количество трупов-доноров и снижают обеспеченность клиник этим ценным пластическим материалом. Известно также, что костные морфогенетические белки, ответственные за остеоиндукцию, достаточно лабильные субстанции, инактивируемые многочисленными химическими и физическими агентами, нежелательное влияние которых на них во многом зависит от времени воздействия и температуры.

Цель работы - выяснить, можно ли увеличить посмертные сроки заготовки деминерализованных костных трансплантатов за счет предварительного (до деминерализации) консервирования кости в организме донора или вне его. Опыты выполнены на 32 взрослых кроликах и 60 белых крысах, которым соответственно производили ортотопические (в дефект лучевой кости) и эктопические (в мышцы бедра) пересадки деминерализованных трансплантатов, полученных у животных при следующих условиях. В первой серии опытов посмертное хранение тушек доноров осуществляли при комнатной (18+5 °С) температуре в течение 8 часов и 24 часов в холодильнике при температуре +5 °С. После этого у них производили забор костных препаратов, которые подвергали деминерализации. Во второй серии опытов костную ткань заготавливали в первые 2 часа после смерти доноров и, не обрабатывая, хранили до деминерализации при температуре минус 20 °С в течение 1, 2, 4, и 6 недель. Контролем служили серии экспериментов, в которых использовали трансплантаты, деминерализованные сразу же после забоя животных-доноров. Всего здесь было прооперировано 20 кроликов и 30 крыс. Методика деминерализации во всех опытах была одинаковой.

В результате проведенных исследований было установлено, что сохранение тушек животных при комнатной температуре и в охлажденном состоянии в течение 8 и 24 часов, соответственно (1 серия опытов), не вызывает в полученных от них деминерализованных костных трансплантатах изменений, которые бы нарушали их ценные с клинической точки зрения качества. Остеоиндуктивные свойства костных трансплантатов, деминерализованных после их предварительной консервации с помощью низких температур (2-я серия опытов) также оказались не нарушенными. При сравнительной оценке и анализе полученных данных оказалось, что перестройка деминерализованных трансплантатов в обеих сериях опытов и в контроле не имела существенных различий.

Таким образом, эксперимент подтвердил высокие остеоиндуктивные и биопластические свойства деминерализованных костных трансплантатов, заготовленных после предварительной консервации низкими температурами в организме донора и вне его. Те временные и температурные пределы, которые были установлены в рассмотренных выше экспериментах, оказались недостаточными для подавления активности костных мофогенетических белков, содержащихся в деминерализованных костных трансплантатах. На этом основании можно предположить, что при заготовке костной ткани для деминерализации допустимы значительно большие временные задержки, чем это принято сейчас. Такой подход к проблеме может привести к росту числа доноров кости с остеоиндуктивными свойствами, запасы которой пока ограничены. Практическое значение второй серии опытов также очевидно. Они подтвердили возможность довольно продолжительного хранения костной ткани при низких температурах до деминерализации без ущерба для ее костеобразующих свойств.


Булатов А.А., Савельев В.И.
ФГУ "РНИИТО им. P.P. Вредена", г. Санкт-Петербург