Костно-пластические коррекции эквино-плано-вальгусной деформации стопы у подростков

Seventy one patients with painful equinoplanovalgus foot deformity associated with infantile cerebral palsy were surgically treated in Pediatric Clinic of the Novosibirsk NIITO from 2007 to 2009. Osteoplastic correction of the deformity was performed using subtalar joint arthrodesis with cortical bone allograft. This method allows for formation of single bone block of the foot posterior department in corrected position, and achievement of painless load and stable treatment outcome.


Эквино-плано-вальгусная деформация стоп у подростков является распространенной патологией, и сложной проблемой детской ортопедии.

Цель исследования.

Улучшить анатомо-функциональные результаты лечения болевых форм эквино-плано-вальгусной деформации стоп.

Материалы и методы.

В отделении детской ортопедии Новосибирского НИИТО в 2008-2009 годах наблюдалось 71 пациент в возрасте 14-19 лет с болевой формой эквино-плано-вальгусной деформации стоп на фоне ДЦП.

В случае болевой формы деформирующего артроза стопы у подростка старше 14 лет (основной ориентир - активность второго гормонального спурта), проводится корригирующий костно-пластический артродез суставов стоп. Одним из важных, на наш взгляд моментов, является разработанный нами метод стабильного артродеза заднего отдела стопы (подана заявка на получение патента) в положении коррекции.

Проводилась костно-пластическая коррекция деформации с артродезированием подтаранного сустава штифтом из фрагмента кортикальной аллокости. Дальнейший объем оперативного вмешательства зависит от конкретного клинического случая и обычно включает в себя таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный артродез в положении коррекции, как на типичном триартродезе стопы.

Результаты.

За последние два года в клинике детской ортопедии выполнены костно-пластические реконструктивные операции на 118 стопах у 71 пациента с рассматриваемой патологией (мальчиков 34, девочек 37). Зафиксировано одно осложнение с отторжением аллотрансплантата через 3,5 месяца после оперативного лечения у подростка 14 лет. В данном случае имело место раннее начало нагрузки на стопу. Данный случай потребовал удаления трансплантата. Тем не менее, срока фиксации и артифициального блока хватило на удержание коррекции и последующего артродеза подтаранного сустава. Других осложнений на данный момент времени не зафиксировано.

При выполнении рентгенологического исследования, полная биодеградация аллоштифта отмечалась через 12-15 месяцев. Функциональное состояние стопы оценивали клинически, рентгенологически и плантографически. Оценку осуществляли до операции, так и через 2, 6, 12 и 24 месяца после оперативного лечения.

Выводы.

Данная методика позволяет создать единый костный блок заднего отдела стопы в положении коррекции, добиться безболезненной нагрузки и стабильного результата лечения.


Рыжиков Д.В., Садовой М.А., Подорожная В.Т., Кирилова И.А., Сорокин А.Н.
ФГУ «Новосибирский НИИТО Росмедтехнологий», г. Новосибирск