Наш опыт лечения врожденного вывиха бедра у детей

Врожденный вывих бедра является самым распространенным ортопедическим заболеванием детского возраста. По данным литературы врожденный вывих бедра выявляется у 2 -5 детей на 1000 новорожденных. Отмечена четкая корреляция между ранней диагностикой врожденного вывиха бедра и исходом его лечения. Безусловно, лечение врожденного вывиха бедра должно проводиться в максимально ранние сроки консервативными и оперативными методами. Однако при позднем выявлении данной патологии зачастую ортопедам приходится прибегать к оперативным способам лечения.

Цель нашей работы - изучение результатов оперативного лечения врожденного вывиха бедра у 41 пациента, находившихся в отделении детской ортопедии БНИЦТО. В период с 2003 по 2005 год по возрасту пациенты распределились следующим образом: от 1 года до 2 лет - 12 детей, от 2 до 3 лет - 13 детей, от 3 до 5 лет - 10 детей, от 5 до 7 лет - 4 пациента и старше 7 лет - 2 пациента. Из 41 больного с врожденным вывихом бедра мальчиков было 12, девочек - 29. В 12 случаях процесс носил двусторонний характер.

Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра, анамнеза, а также данных рентгенограммы тазобедренных суставов прямой проекции и по Ляунштейну, при этом выявлено: врожденный вывих бедра I степени - 9 случаев; II степени - 17 случаев; III степени - 10 случаев; IV степени - 5 случаев.

До 2-х лет 8 детям с врожденным вывихом бедра произведено функциональное лечения по методу Тер-Егизарова, в 5 случаях вывих удалось устранить, в 3 случаях под общим наркозом закрытым способом вывих вправить не удалось. В последующем этим пациентам произведено открытое вправление вывиха бедра с наложением тазобедренной гипсовой повязки. Пациентам от 3 до 7 лет произведены открытые вправления вывиха бедра с межвертельной детерционно-варизирующей остеотомией бедра с фиксацией угловой металлической пластиной. Детям старше 7 лет в двух случаях в связи с высоким вывихом бедра (III-IV степени) произведено открытое вправление вывиха бедра с укорачивающей подвертельной остеотомией бедра и остеосинтезом фрагментов угловой металлической пластиной с наложениями тазобедренной гипсовой повязкой сроком на 1,5 месяца. В последующем ношение отводящих шин, а также функционально-восстанавливающие лечения (ЛФК, массаж, физиопроцедуры).

Результаты лечения были изучены у 41 пациента на протяжении 2-х лет, при этом учитывались данные рентгенограмм тазобедренных суставов выполненные в динамике, а также степень восстановления анатомо-биомеханических функций тазобедренных суставов. Проведенный анализ выявил следующие результаты: полное выздоровление наступило у 12 детей, оперированных в раннем возрасте, хороший результат получен в 10 случаях, удовлетворительный - в 7 случаях, неудовлетворительные результаты получены у 2-х детей, у которых отмечались скошенность крыши вертлужной впадины. В последующем им произведена ацетабулопластика.

Таким образом, мы полностью солидарны с мнением многих авторов, и наш собственный опыт лечения врожденного вывиха бедра, что дифференцированный подход и ранее начатое лечение позволяет добиться хороших результатов у детей с врожденным вывихом бедра.


Дюшенбаев Ш.Ш., Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Капаров М.М., Тазабеков К.Т., Бегалиев К.К.
Бишкекский научно-исследовательский центр травматологии и ортопедии, Кыргызский НИИ курортологии и восстановительного лечения, республика Кыргызстан, г. Бишкек