Клеточные технологии и стимуляция остеорепарации при хирургической коррекции длины конечностей

Purpose of study. Perfection of osteoreparation on the basis of modern cellular technologies application.

Patients and methods. Study of results of cellular therapy application has been performed at CITO department of pediatric orthopaedics since 2006. There were 12 patients, aged 5-16 years, 9 of them with congenital extremity length discrepancy, 3 patients with congenital shin pseudoarthrosis. Autologous stromal osteoblasts precursor cells were isolated from bone marrow bioptate. Their phenotyping by cellular antigens was performed followed by their cultivation in vitro. After cultivation cells were injected according to special protocol directly into zone of distraction.

Results. Preliminary results showed not only a rapid substitution of defects but a considerable improvement of regenerate quality at its dynamic stimulation during the period of bone length correction. Regenerate condition was evaluated not only by roentgenologic data but according to results of ultrasound investigation as well. Mean term of treatment made up 5.5 months at 6.2 cm compensation of shortening. Besides that, in a one girl patient with recurrence of congenital shin bones pseudoarthrosis it was possible to achieve consolidation in 2 months after operation with good indices of regenerate at bilocal substitution of limb length deficit. In two other cases consolidation has become at 4 months.

Conclusion. Thus, use of this technique opens good prospectives for optimum treatment of children with severe loco-motor system pathology.


Актуальность.

При хирургической коррекции неравенства длины конечностей у детей часто отмечается недостаточность остеорепарации в области дистракционного регенерата. Тем самым, очевидна необходимость воздействия на репаративные процессы.

Цель исследования.

Улучшение остеорепарации на основе использования современных клеточных технологий.

Пациенты и методы.

В отделении детской ортопедии ФГУ ЦИТО с 2006 года проводится исследование результатов применения клеточной терапии. Обследованы 12 пациентов в возрасте от 5 до 16 лет: 9 из них с неравенством длины конечностей и 3 ребенка с врожденным ложным суставом костей голени. Аутогенные стромальные клетки-предшественники остеобластов выделяли из биоптата костного мозга. Проводили их фенотипирование по клеточным антигенам и последующее культивирование in vitro. После культивации клетки инъецировали непосредственно в область дистракции по определенной схеме.

Результаты.

Предварительные результаты проведенного исследования показали не только быстрое закрытие дефектов, но и значительное улучшение качества регенерата при его динамической стимуляции в период коррекции длины кости. Оценка состояния регенерата осуществлялась не только по данным рентгенографии, но и по данным ультразвукового исследования. По результатам наблюдений отмечено существенное сокращение сроков лечения. Они составили в среднем 5,5 месяцев при компенсации укорочения на 6,2 см. Кроме того, у одной девочки с рецидивом врожденного ложного сустава костей голени удалось добиться сращения последнего уже через 2 месяца после операции. В двух других случаях консолидация наступила через 4 месяца.

Заключение.

Таким образом, использование данной методики открывает большие перспективы для осуществления оптимального лечения детей с тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата.


Миронов С.П., Кожевников О.В., Омельяненко Н.П., Иванов А.В., Ильина В.К.
ФГУ Центральный институт травматологии и ортопедии (ЦИТО) им. Н.Н. Приорова, Москва