Использование мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток для лечения локальных дефектов хряща

Использование мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток для лечения локальных дефектов хряща коленного сустава

In our study 6 patients with full-thickness cartilage defects was treated by arthroplasty with MMCS and membrane «Chondro-Gide». After 1 year results were estimated as good in all clinical cases.


Цель исследования.

Оценка эффективности лечения локальных дефектов гиалинового хряща мыщелков бедренной кости с использованием ММСК (мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток), имплантируемых под коллагеновую мембрану Chondro-Gide.

Материал и методы исследования.

С января 2009 г. у 6 пациентов нами выполнена артропластика с использованием аутогенных мезенхимальных стромальных клеток и мембраны Chondro-Gide при локальных дефектах хряща. У четырех больных диагностирован рассекающий остеохондрит 3 и 4 стадии, у двух пациентов - травматическое повреждение хряща внутреннего мыщелка бедра 4 степени. Оперативное лечение выполняли в два этапа. Вначале производили диагностическую артроскопию коленного сустава и забор 1 смi жирового тела в объеме для выращивания культуры клеток. При этом у одного пациента была выполнена парциальная резекция поврежденного мениска. Далее в лабораторных условиях до 6 млн. ММСК. Вторым этапом производили артротомию сустава, дебридмент области повреждения хряща и введение культуры клеток в растворе ферматрона в область дефекта под мембрану «Chondro-Gide», фиксированную к хрящу с помощью узловых швов и клея Тиссукол Кит. Срок наблюдения составил до 1 года. Для изучения результатов операций использовали клиническое, рентгенографическое и магнитно-резонансное томографическое обследования, применяли шкалу оценки функции коленного сустава IKDS.

Результаты и обсуждение.

В раннем послеоперационном периоде у всех пациентов результаты операций расценены как хорошие, инфекционных осложнений не наблюдали. У одного пациента отмечен умеренный синовит, купированный повторными пункциями коленного сустава и физиотерапией. В течение 6 недель после оперативного вмешательства пациенты ходили с опорой на костыли без нагрузки на оперированную конечность, назначали механотерапию. В дальнейшем была разрешена полная нагрузка.

Амплитуда движений в суставе восстановлена у всех пациентов, у одного больного сохраняется умеренный болевой синдром после значительных физических нагрузок. По данным МРТ, выполненной у двух пациентов через 6 и 12 месяцев отмечено восстановление субхондральной кости и непрерывность хрящевого покрова в области хирургического вмешательства.

Таким образом, артропластика коленного сустава с использованием мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток, имплантируемых под мембрану «Chondro-Gide», при локальных дефектах хряща позволила добиться хороших результатов при сроках наблюдения до 1 года.


Куляба Т.А., Корнилов Н.Н., Тихилов P.M., Брянская А.И., Селин А.В., Деев Р.В., Горностаев B.C.
ФГУ «РоссНИИТО им. P.P. Вредена Росмедтехнологий», ООО «Биолот», Санкт-Петербург