Эффективность нового метода лечения хронического верхушечного периодонтита

Качественное лечение хронического верхушечного периодонтита является одной из важнейших проблем эндодонтии.

Целью настоящего исследования являлась клинико-рентгенологическая оценка эффективности нового способа лечения хронического верхушечного периодонтита.

Проведено клиническое и рентгенологическое обследование и лечение 119 пациентов в возрасте от 23 до 62 лет с различными формами хронического верхушечного периодонтита на базе стоматологического отделения ПККБ №2 «Институт сердца». Было вылечено 119 зубов (11 резцов, 5 клыков, 25 премоляров, 78 моляров).

В зависимости от методов лечения сформированы 2 группы больных. Основную группу составили 62 пациента, у которых в первое посещение после препарирования корневых каналов проводили внутриканальный электрофорез 50% раствора ДМСО и временное пломбирование каналов гелем «Метрогил дента профессиональный» сроком на 7 дней с последующей их обтурацией методом латеральной конденсации гуттаперчи с силером «Эндометазон» (Патент на изобретение №2300371). В группе сравнения у 57 человек постоянное пломбирование каналов проводили в первое посещение.

Эффективность проводимого лечения оценивали через 1 нед, 6 мес и 1 год следующим образом. «Хороший» результат лечения — отсутствие жалоб и клинических признаков заболевания, зуб участвует в акте жевания, на рентгенограмме определяется реоссификация костной ткани в периапикальной области. «Удовлетворительный» — отсутствие жалоб и клинических признаков заболевания, на рентгенограмме — существенное уменьшение очага деструкции костной ткани. «Неудовлетворительный» — отсутствие или наличие жалоб и клинических проявлений заболевания, рентгенологически наблюдается отсутствие динамики или увеличение очага деструкции костной ткани альвеолы.

Непосредственные результаты лечения имели некоторые отличия в группах наблюдения. После постоянного пломбирования каналов зубов с хроническим фиброзным и гранулирующим периодонтитом у пациентов основной группы жалоб и обострения заболевания не отмечено в отличие от группы сравнения (табл. 1).

В основной группе при хроническом гранулирующем периодонтите выделения из свищевого хода прекращались в 1-е сутки после инструментальной обработки и временного пломбирования канала, свищевой ход визуально не определялся к моменту постоянного пломбирования. В течение 1 года у пациентов основной группы возобновление свища не наблюдалось в отличие от пациентов группы сравнения.

У пациентов с хроническим гранулематозным периодонтитом реакция обострения после обтурации каналов в группе сравнения встречалась в 1,7 раза чаще, чем в основной группе. Выявились различия в продолжительности постобтурационной боли. У пациентов основной группы она составила в среднем 1,8±0,04 сут, а в группе сравнения — 5,08±0,2 сут. При возникновении болей после пломбирования каналов назначали препарат «Кетанов» и физиотерапевтическое лечение переменным магнитным полем ежедневно по 10 мин в течение 5 дней (аппарат «Полюс-2»).

Таблица 1. Наличие постобтурационных болей после постоянного пломбирования каналов зубов

Хронический верхушечный периодонтит	Основная группа (n-62)			Группа сравнения (n-57)
	n	да	нет	n	да	нет
Фиброзный	14	—	14 (100%)	12	4 (33,4%)	8 (66,6%)
Гранулематозный	38	8 (21,1 %)	30 (78,9%)	36	13 (36,1%)	23 (63,9%)
Гранулирующий	10	—	10 (100 %)	9	6 (66,7%)	3 (33,3%)
Всего	62	8 (12,9 %)	54 (87,1%)	57	23 (40,3%)	34 (59,7%)

Через 1 год у пациентов с хроническим фиброзным периодонтитом в основной группе хороший результат лечения получен в 100% случаев (табл. 2). В группе сравнения в 8,3 % отмечен неудовлетворительный результат. При лечении зубов с гранулематозным периодонтитом хороший результат наблюдали в 94,7 % случаев в основной группе и в 69,4 % — в группе сравнения. У пациентов с хроническим гранулирующим периодонтитом обеих групп результаты лечения в целом были удовлетворительными.

Таблица 2. Отдалённые результаты лечения через 1 год

Результат	Основная группа (n-62)			Группа сравнения (n-57)
	хронический периодонтит			хронический периодонтит
	фиброзный, n-14	грануле-матозный, n-38	гранулирующий, n-10	фиброзный, n-12	грануле-матозный, n-36	гранулирующий, n-9
Хороший	14 (100%)	36 (94,7 %)	3 (30 %)	11 (91,7%)	25 (69,4 %)	2 (22,2%)
Удовлетворительный		2 (5,3 %)	3 (30 %)		6 (16,6%)	2 (22,2 %)
Неудовлетворительный	-	-	4 (40 %)	1 (8,3%)	5 (14%)	5 (55,6 %)

Непосредственные и отдалённые результаты лечения хронического верхушечного периодонтита были лучшими в основной группе. В основной группе в 3 раза реже наблюдали обострение заболевания сразу после обтурации каналов. Через 1 год хорошие результаты лечения пациентов в основной группе были установлены в 85,5 % случаев и только в 66,6% случаев — в группе сравнения.

Исходя из полученных данных, можно утверждать, что внутриканальный электрофорез 50% раствора ДМСО и временное пломбирование каналов зубов гелем «Метрогил дента профессиональный» повышает эффективность эндодонтического лечения.


Л.Е. Леонова, А.Ю. Черепанов, Г.А. Павлова, Т.В. Бастанжиева
ГОУ ВПО «Пермская ГМА им. акад. Е.А. Вагнера»