Доброкачественные опухоли губ и рта: Трещина губ

Трещина губ — хроническое заболевание, которое может быть как самостоятельным первичным заболеванием, так и симптомом различных заболеваний, например, таких как гиповитаминозы, инфекционные болезни, белковые дистрофии и т. д. Трещина губ может располагаться как в центральной части красной каймы, так и в углах рта. При локализации трещины в углах рта ее еще называют заедой. У пожилых людей возникновению заед любой этиологии способствует нарушение прикуса — его занижение, которое приводит к застою слюны в углах рта, мацерации, нарушению трофики, присоединении инфекции и формировании заеды.

Клиническая картина первичной трещины: при осмотре выявляют болезненную трещину, располагающуюся в основном на красной кайме, или в углах рта. Очень редко трещина переходит на слизистую оболочку губ.

Если трещина существует продолжительное время, а так чаще всего и бывает, то края трещины покрыты корками серовато-бурого цвета. Из-за хронической травмы в краях трещины отмечается уплотнение, вызванное развитием рубцовой ткани. При пальпации отмечается болезненность трещины, при попытке развести губы, корки, покрывающие трещину, лопаются и отмечается незначительная кровоточивость.

Дифференциальный диагноз проводят:

• со стрептококковой трещиной углов рта, которая начинается с появления гнойного пузырька . Этот пузырек быстро вскрывается, на этом месте образуется эрозия ярко-красного цвета. Через несколько часов эрозия покрывается желтовато-серой коркой, при снятии которой образуется новая эрозия. Часто на коже присутствуют и другие гнойничковые элементы;
• с кандидозной трещиной углов рта, для которой характерно то, что кожа вокруг трещины имеет вишнево-красную лакированную поверхность, окаймленную серовато-белым венчиком отслаивающегося эпидермиса. Поверхность поражения влажная. Корочек при такой трещине не образуется;
• с сифилитической трещиной, которая представляет собой папулу, при пальпации резко болезненную, часто кровоточащую. При сифилитической трещине поражение распространяется на слизистую оболочку. В основании определяется хрящеподобный инфильтрат. При исследовании определяются бледные трепонемы. Отмечается положительная реакция Вассермана.

Лечение. Сначала необходимо предпринять попытку консервативного лечения, а именно: устранение травмирующего фактора, аппликация кератопластическими средствами, антибактериальная, витаминотерапия. Если такая терапия не оказывает эффекта, то показано хирургическое лечение — иссечение образования с ушиванием раны на себя. Стрептококковая, кандидозная и сифилитическая трещины лечатся только консервативным путем.


"Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области"
под ред. А.К. Иорданишвили