Учебные материалы
Реклама
Конектбиофарм
Работа
Компании
Автоматическая ротация в коленном суставе
Категории: Физиология суставов, Коленный сустав,
Ранее уже упоминалось, что конечные градусы разгибания сочетаются с небольшой наружной ротацией, а начало сгибания всегда сопровождается некоторой внутренней ротацией. Эти ротационные движения происходят автоматически, т.е. непроизвольно.
Автоматическую ротацию можно продемонстрировать на анатомическом препарате, основанном на эксперименте Роуда (Roud):
Внутренняя ротация большеберцовой кости (рис. 260, вид сверху на проксимальную суставную поверхность) происходит во время сгибания, поскольку наружный мыщелок бедра отступает кзади больше, чем внутренний. При разогнутом положении коленного сустава точки контакта а и b лежат на поперечной оси Ох. При сгибании в коленном суставе внутренний мыщелок из положения а переходит в положение а' (5-6 мм), а наружный мыщелок - из положения b в положение b' (10 - 12 мм), и точки контакта а' и b' при сгибании лежат на линии Оу, образующей угол в 20° с линией Ох. Поэтому для того чтобы линия Оу вновь совпала с поперечной плоскостью, большеберцовая кость должна ротироваться внутрь на 20°.
Неодинаковое перемещение мыщелков кзади объясняется тремя механизмами.
Ротация вызывается двумя парами сил:
"Нижняя конечность. Функциональная анатомия"
А.И. Капанджи
Автоматическую ротацию можно продемонстрировать на анатомическом препарате, основанном на эксперименте Роуда (Roud):
- Две спицы проводят в горизонтальном и поперечном направлениях (рис. 257, вид сверху на разогнутый коленный сустав) через верхнюю оконечность большеберцовой кости и нижнюю часть бедренной кости. Когда коленный сустав разогнут, эти спицы параллельны друг другу.
- Если колено сгибают на 90° (рис. 258, вид сверху на согнутое колено), то заметно, что спицы больше не параллельны, в связи с наружной ротацией бедра по отношению к большеберцовой кости. Они образуют угол в 30°.
- Когда ось бедра возвращается в сагиттальную плоскость (рис. 259), спица, проходящая через большеберцовую кость, наклоняется в медиально- латеральном и переднезаднем направлениях, что говорит о внутренней ротации большеберцовой кости по отношению к бедренной. Эта спица образует угол в 20° с линией перпендикулярной оси бедренной кости. Поэтому сгибание в коленном суставе сочетается с автоматической внутренней ротацией на 20°. Разница в 10° объясняется тем фактом, что спица, проходящая через бедро, из-за физиологического вальгуса не перпендикулярна оси диафиза бедра, а образует с ней V-образный угол в 80° .
- То же самое можно проделать в обратном порядке. Исходя из положения сгибания на 90°, когда спицы расходятся (рис. 258), чтобы прийти к полному разгибанию в коленном суставе, когда спицы становятся параллельными (рис. 257). Это показывает, что разгибание в коленном суставе сопровождается автоматической наружной ротацией.
Внутренняя ротация большеберцовой кости (рис. 260, вид сверху на проксимальную суставную поверхность) происходит во время сгибания, поскольку наружный мыщелок бедра отступает кзади больше, чем внутренний. При разогнутом положении коленного сустава точки контакта а и b лежат на поперечной оси Ох. При сгибании в коленном суставе внутренний мыщелок из положения а переходит в положение а' (5-6 мм), а наружный мыщелок - из положения b в положение b' (10 - 12 мм), и точки контакта а' и b' при сгибании лежат на линии Оу, образующей угол в 20° с линией Ох. Поэтому для того чтобы линия Оу вновь совпала с поперечной плоскостью, большеберцовая кость должна ротироваться внутрь на 20°.
Неодинаковое перемещение мыщелков кзади объясняется тремя механизмами.
- Неравное развитие профилей мыщелков бедренной кости (рис. 261, 262). Если измерить длину суставных поверхностей внутреннего (рис. 261) и наружного (рис. 262) мыщелков бедра, перекатив их по плоской поверхности, то можно видеть, что длина bd' задней дуги наружного мыщелка слегка превосходит длину задней дуги внутреннего мыщелка ас'=bс'. Это отчасти объясняет, почему наружный мыщелок при скатывании проходит большее расстояние, чем внутренний.
- Форма мыщелков большеберцовой кости. Внутренний мыщелок бедра лишь немного отступает кзади, т.к. он находится внутри вогнутой суставной поверхности большеберцовой кости (рис. 263), а наружный мыщелок скользит более свободно по заднему склону выпуклой поверхности мыщелка большеберцовой кости (рис. 264).
- Направление коллатеральных связок. Когда мыщелки бедра откатываются кзади, внутренняя коллатеральная связка (рис. 263) натягивается быстрей наружной (рис. 264), поэтому мыщелок на стороне последней отступает дальше по наклонной поверхности.
Ротация вызывается двумя парами сил:
- преобладающим действием сгибателей и внутренних ротаторов (рис. 265): тонкой, портняжной, полусухожильной и подколенной мышц;
- натяжением передней крестообразной связки (желтая стрелка) к концу разгибания (рис. 266); как только эта связка оказывается латеральное оси сустава, она натягивается и вызывает наружную ротацию.
"Нижняя конечность. Функциональная анатомия"
А.И. Капанджи
Комментировать:
Похожие статьи:
Динамическое равновесие коленного сустава
Категории: Физиология суставов, Коленный сустав,
Читателю, дочитавшему данную главу до конца, может показаться, что сохранение стабильности в этом ненадежно замкнутом суставе достигается чудом. Поэтому мы решили дать достаточно понятную схему (рис...
Автоматическая ротация в коленном суставе
Категории: Физиология суставов, Коленный сустав,
Ранее уже упоминалось, что конечные градусы разгибания сочетаются с небольшой наружной ротацией, а начало сгибания всегда сопровождается некоторой внутренней ротацией. Эти ротационные движения происходят..
Мышцы-ротаторы голени
Категории: Физиология суставов, Коленный сустав,
Сгибатели одновременно являются ротаторами коленного сустава. Их можно разделить на две группы в зависимости от места их прикрепления к берцовым костям (рис. 250, вид сзади и изнутри на согнутое колено).
Мышцы-сгибатели голени
Категории: Физиология суставов, Коленный сустав,
Эти мышцы находятся в заднем отделе бедра (рис. 246). Они представлены седалищно-бедренными мышцами: двуглавой мышцей бедра 1, полусухожильной 2, полуперепончатая 3 и тремя мышцами гусиной лапки - тонкой
Физиологические функции прямой мышцы бедра
Категории: Физиология суставов, Коленный сустав,
Прямая мышца бедра обеспечивает лишь 1/5 общей силы четырехглавой мышцы и сама по себе не может вызвать полное разгибание. Но ее двусуставная природа придает ей особую значимость. Поскольку эта мышца..
Чувствительные зоны нижней конечности
Категории: Физиология суставов, Биомеханика ходьбы,
Эти зоны формируют полосы неправильной формы, растянутые вдоль всей нижней конечности, хорошо видимые на рис. 1 (вид спереди) и на рис. 2 (вид сзади). Латеральный кожный нерв бедра - ветвь бедренного..
Нервы нижней конечности
Категории: Физиология суставов, Биомеханика ходьбы,
В данной таблице детально представлены разветвления нервов нижней конечности, выходящих из поясничного и крестцового сплетений. Каждый нерв имеет свое название в международной номенклатуре. Существуют..
Ходьба... Это свобода!
Категории: Физиология суставов, Биомеханика ходьбы,
Ходить - значит обладать первой из свобод! Это дает нам автономность, возможность скрыться от опасности, найти пищу и кров, работать, ходить в горы, пройти весь мир, идти на встречу с неизвестным... Эта..
Мышечные цепи и бег
Категории: Физиология суставов, Биомеханика ходьбы,
Не стоит думать, что все упомянутые мышцы бессвязно работают «каждая для себя». В действительности они подчиняются очень четким двигательным схемам, зависящим от головного мозга, но главным образом - от..
Мышцы, участвующие в ходьбе
Категории: Физиология суставов, Биомеханика ходьбы,
Все мышцы нижних конечностей важны для осуществления ходьбы. Это означает, что малейшая недостаточность одной из этих мышц может привести к нарушению походки, более или менее серьезному. Девять рисунков,..