Травмы челюстно-лицевой области

Наряду с несомненными достижениями в деле травматологической помощи при повреждениях челюстно-лицевой области имеются и существенные недостатки. Одним из них является отсутствие для лечебных учреждений единых установок по вопросам преемственности в оказании помощи в лечении пострадавших с травмой лица на основных этапах лечебной помощи.

На догоспитальном этапе, как правило, упускаются вопросы транспортной иммобилизации при переломах челюстей, а также такие мероприятия, как борьба с кровотечением, асфиксией, шоком, обеспечение надлежащим транспортом. В процессе лечения часто не налажено кормление больных, уход за полостью рта, проведение комплексного лечения по предупреждению возможных осложнений. После выписки из стационара отсутствует стройная система амбулаторного долечивания пострадавших с повреждениями лица.

Проведение преемственных лечебных мероприятий на всем пути следования пострадавшего от места происшествия до лечебных учреждений должно характеризовать травматологическую помощь мирного времени. Объем и характер оказываемой помощи может изменяться в зависимости от обстановки на месте происшествия, дислокации медицинских пунктов и учреждений.

Следует различать:

• первую помощь, которая оказывается непосредственно на месте происшествия, санитарных постах и осуществляется в порядке само- или взаимопомощи, санитаром, санинструктором:
• доврачебную помощь, которая оказывается фельдшером или медицинской сестрой и имеет целью дополнить мероприятия первой помощи;
• первую врачебную помощь, которая должна быть оказана по возможности в пределах 4 ч с момента повреждения; она осуществляется врачами неспециалистами (в сельских участковых больницах, на врачебных здравпунктах, врачами скорой помощи);
• квалифицированную хирургическую помощь, которая должна быть оказана через 12—13 ч после травмы в лечебных учреждениях;
• специализированную помощь, которая должна быть оказана в пределах одних суток в специализированном учреждении.

Указанные сроки оказания различных видов помощи являются оптимальными и рекомендуемыми в современных инструкциях и руководствах. Но, к сожалению, чаще всего еще наблюдаются более растянутые сроки оказания квалифицированной и особенно специализированной помощи. Такое положение отмечается не только в сельской местности, особенно в отдаленных местностях, но и в городе.


"Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области"
под ред. А.К. Иорданишвили