Тактика лечения последствий компрессионных переломов тел грудных и поясничных позвонков

Лечение больных с последствиями травм позвоночника является важной проблемой современной вертебрологии. Помимо высокой частоты и тяжести повреждений позвоночника ее актуальность во многом обусловлена неполноценной и несвоевременной диагностикой и лечением пострадавших с острой позвоночной и позвоночно-спинномозговой травмой.

Авторы располагают опытом хирургического лечения 218 больных с различными последствиями травм позвоночника и спинного мозга. Восемьдесят два (37,6%) пациента обратились в клинику по причине частичного неврологического дефицита на фоне сохраняющейся компрессии спинного мозга или его корешков. Остальные 136 (62,4%) больных поступили в стационар с жалобами на стойкий, выраженный болевой синдром и статические расстройства, вызванные нестабильностью позвоночника (82 больных или 37,6%), неполноценной консолидацией тела сломанного позвонка (9 больных или 4,1%), посттравматическим стенозом позвоночного канала (36 больных или 16,5%) или большой деформацией позвоночного столба (59 больных или 27,1%). Приведенные данные показывают, что в большинстве наблюдений указанные патологические состояния сочетались друг с другом.

У больных с сохраняющейся компрессией нервно-сосудистых элементов позвоночного канала выполняли декомпрессивные операции, ревизию спинного мозга и его корешков, менингорадикулолиз. У двух больных применили пластику корешков конского хвоста. Нестабильность позвоночника устраняли путем использования различных металлоконструкций.

У больных с выраженным постnравматическим стенозом позвоночного канала были произведены реконструктивные операции с полным восстановлением анатомической формы канала и его просвета. Наиболее сложной была хирургическая коррекция стойких выраженных деформаций позвоночника. Основными этапами подобных операций являлись передняя и задняя мобилизация, коррекция деформации и стабилизация позвоночника в правильном положении с помощью металлических имплантатов. Анализ отдаленных результатов хирургического лечения больных показал его высокую эффективность. Хорошие и отличные результаты были получены у 179 пациентов (82,1%).


Абдухаликов O.K., Тураханов А.О., Ташланов Ф.Н., Кадыров А., Фозилов Ш.К.
Научный центр вертебрологии МЗ РУз, г. Андижан