Совершенствование протокола моделирования конечного положения зубов

Общепринятый протокол моделирования конечных параметров окклюзии предполагает мануальную перестановку зубов на гипсовой модели, проводимую зубным техником. Указанный алгоритм не позволяют врачу-ортодонту полностью контролировать правильность выполняемого в лаборатории set up и устранять допущенные неточности корректировки (Kuo Е., Hordt С., 2001). В.М. Матвеев (2001) предложил использовать рассчитанные компьютерной программой эталонные шаблоны форм зубных рядов, помогающие зубному технику при проведении set up ориентировать зубы в правильной позиции. Вместе с тем, целесообразным представляется внедрение методики виртуального проектирования конечного положения зубов, выполняемого непосредственно лечащим врачом-ортодонтом.

Цель исследования — обосновать эффективность виртуального алгоритма проектирования конечных параметров окклюзии.

Для оценки точности методик позиционирования зубов было выполнено серийное моделирование результатов лечения: 7 случаев методом виртуального setup, проводимого врачом-ортодонтом (1-я группа), 7 случаев методом лабораторного set up, выполняемого зубным техником (2-я группа). Объективную диагностику правильности расположения зубов проводили с помощью шаблонов форм зубных рядов, рассчитанных исходя из суммы мезиодистальных размеров центрального, бокового резца и клыка верхней челюсти (по Г.В. Кузнецовой).

Результаты исследования. В 1-й группе в качестве компьютерной среды при позиционировании зубов использовалась программа 3D Studio МАХ. При наложении трафаретов форм зубных рядов на переведенные из виртуальной среды в материальный эквивалент модели верхней и нижней челюстей было найдено незначительное отклонение зубов от ортопозиции, выражавшееся в протрузии резцов верхней и нижней челюстей и сужении зубных дуг в области премоляров и моляров. Во 2-й группе в сравнении с данными 1-й группы выявлено более выраженное несоответствие шаблонной и спроектированной форм зубных дуг, при этом максимальная диспропорция отмечалась в области фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей за счет протрузии резцов. Таким образом, результаты настоящего исследования свидетельствуют о необходимости внедрения в клиническую практику виртуального алгоритма set up, проводимого врачом-ортодонтом, что обеспечивает прецизионную перестановку зубов при моделировании конечных параметров окклюзии.

Характеристика спроектированных зубных дуг в сравнении с шаблонными формами

Параметры зубной дуги	Группа 1	Группа 2
Положение центральных резцов верхней челюсти	+0,9±0,1 мм (протрузия)	+1,4±0,3 м (протрузия)
Положение центральных резцов нижней челюсти	+1,2±0,2 мм (протрузия)	+1,7±0,2 мм (протрузия)
Положение боковых резцов верхней челюсти	+0,7±0,1 мм (протрузия)	+1,4±0,3 мм (протрузия)
Положение боковых резцов нижней челюсти	+1,3±0,2 мм (протрузия)	+1,9±0,4 мм (протрузия)
Сужение/Расширение верхней зубной дуги в области зубов 14,24	-2,0±0,3 мм (сужение)	-2,3±0,4 мм (сужение)
Сужение/Расширение нижней зубной дуги в области зубов 34,44	-2,9±0,3 мм (сужение)	-3,3±0,6 мм (сужение)
Сужение/Расширение верхней зубной дуги в области зубов 16,26	-1,7±0,4 мм (сужение)	-2,1±0,3 мм (сужение)
Сужение/Расширение нижней зубной дуги в области зубов 36,46	-2,2±0,5 мм (сужение)	-2,4±0,3 мм (сужение)

Э.А. Бязикян, Д.А. Селезнев
ГОУ ВПО «МГМСУ»