Состояние тканей пародонта у пациентов с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта

Многочисленными научными исследованиями доказана патогенетическая связь заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и тканей пародонта. Наиболее часто хронический генерализованный пародонтит сопутствует заболеваниям ЖКТ (64,2%), желчевыводящих путей (86,7%), комбинированной патологии внутренних органов (Кирсанов А.И. и соавт., 2005). Около 85% пациентов с патологией пародонта имеют заболевания ЖКТ (Лепилин А.В., Осадчук М.А., Булкина Н.В., 2004). В частности, установлено, что воспалительно-деструктивные изменения тканей пародонта протекают значительно активнее на фоне язвенной болезни (Кирсанов А.И. и соавт., 1991; Лепихина Е.А., 2004).

Целью исследования явилось изучение клинического состояния тканей пародонта у пациентов с заболеваниями верхних отделов ЖКТ.

Осмотр полости рта был проведен у 198 пациентов, обратившихся за помощью к гастроэнтерологу. Пациенты, обратившиеся за помощью к стоматологу (77 человек), также были включены в проводимые исследования. Для контроля из обследованных пациентов, обратившихся к стоматологу, была сформирована 1-я группа — санированные и здоровые пациенты из 30 человек, не имевшие на момент обследования патологии в полости рта и выявленной патологии внутренних органов. Вторую группу (сравнения) составили пациенты, имеющие патологию слизистой оболочки рта и без заболеваний ЖКТ (35 человек). В 3-ю группу (сравнения) вошло 40 пациентов, обратившихся к гастроэнтерологу, имеющих заболевания верхних отделов ЖКТ в стадии ремиссии и не имеющих проявлений на слизистой оболочке рта. В 4-й группе были пациенты с неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ) (34 человека), в 5-й группе — пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) (40 человек). В 6-ю группу включены пациенты с хроническими гастродуоденитами и гастродуоденальными язвами (42 человека), в 7-ю группу — пациенты с хроническим холециститом (41 человек), в 8-ю группу — пациенты с хроническим панкреатитом (43 человека).

У всех обследованных пациентов были определены индексы: гигиены (ИГ) Грина-Вермиллиона (Green-Vermillion), пародонтальный индекс — PI (Russel).

Результаты индексной оценки в исследуемых группах

Индекс, M±m / Группа	ИГ (Green-Vermillion)	PI (Russel)
1-я	1,5±0,2	0,9±0,1
2-я	2,2±0,2	2,6±0,1
3-я	2,1±0,3	3,0±0,2
4-я	2,2±0,3	3,1±0,4
5-я	2,4±0,1	3,2±0,2
6-я	2,0±0,4	3,0±0,1
7-я	2,4±0,2	3,3±0,3
8-я	2,5±0,1	3,2±0,2

* р<0,05.

Гигиена полости рта по результатам индексной оценки была удовлетворительной только в контрольной группе. В группах пациентов с заболеваниями верхнего отдела пищеварительного тракта и группе пациентов с заболеваниями слизистой оболочки рта показатели гигиены полости рта не имели достоверной разницы и требовалась значительная коррекция.

Пародонтальный индекс резко возрастал в группе пациентов с заболеваниями слизистой оболочки рта по сравнению с контрольной и становился еще выше в группах с заболеваниями верхнего отдела ЖКТ.

При обследовании тканей пародонта выявлены патологические изменения воспалительного и воспалительно-деструктивного характера во всех исследуемых группах. Хронический генерализованный катаральный гингивит был диагностирован у больных во всех группах обследования, в основном у пациентов моложе 25 лет (20,3% случаев). Хронический генерализованный пародонтит легкой степени обнаружен также во всех группах обследуемых пациентов и составил 32,6% случаев. Хронический генерализованный пародонтит средней степени был диагностирован у 21,3% больных, исключая контрольную группу. Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени был отмечен в 4—8 группах (5,2% случаев).

Частота встречаемости заболеваний пародонта у обследованных пациентов

Диагноз / Группа	Хронический генерализованный катаральный гингивит	Хронический генерализованный пародонтит легкой степени	Хронический генерализованный пародонтит средней степени	Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени
1-я	15 (50)	6(20)	-	-
2-я	7(20)	5(14,3)	2 (5,7)	-
3-я	4(10)	9 (22,5)	3 (7,5)	-
4-я	10 (29,4)	12 (35,3)	4(11,8)	2 (5,8)
5-я	11(27,5)	15 (37,5)	10(25)	3 (7,5)
6-я	5(11,9)	19 (45,2)	12 (28,6)	5(11,3)
7-я	6(14,6)	19(41)	14(34,1)	4 (9,8)
8-я	4 (9,3)	14 (32,6)	20 (46,5)	2 (4,7)
Всего	62 (20,3)	99 (32,6)	65 (21,3)	16(5,2)

Таким образом, наличие заболеваний слизистой оболочки рта усугубляет течение воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта. При патологии органов пищеварительного тракта - НЭРБ, ГЭРБ, гастродуодениты, язвенная болезнь, холецистопанкреатиты, состояние тканей пародонта выявлен высокий процент встречаемости хронического пародонтита средней и тяжелой степени. При заболеваниях верхнего отдела ЖКТ, протекающих с меньшей частотой обострений, хронический пародонтит тяжелой степени при проведении исследований практически не был обнаружен.


Г.И. Лукина
ГОУ ВПО «МГМСУ»