Гексенал (Hexenalum). Синонимы:
Evipan sodium, Enimalum natrium, Narconat , Hexobarbitalum natricum.
Фармакологическое действие: производное барбитуровой кислоты с малой широтой наркотического действия. После однократной дозы наркоз продолжается 20-30 мин.
Показания: применяется при кратковременных и длительных операциях на челюстно-лицевой области.
Способ применения: используется в качестве самостоятельного средства для наркоза при операциях (не более 20 мин) — внутривенно медленно со скоростью I мл/мин. Вводят 2% раствор из расчета 8 мг/кг массы тела больного (до 0,5-0,7 г препарата). Высшая разовая доза — 1,0 г. Назначается для вводного наркоза в сочетании с закисью азота, фторотаном, эфиром и другими наркотическими средствами, применяемыми для основного наркоза.
Растворы готовят в асептических условиях на изотоническом растворе натрия хлорида или на воде для инъекций непосредственно перед употреблением и хранят не более I ч. Гексеналовый наркоз сочетается с местной анестезией.
Побочное действие: при введении возможны ларингои бронхоспазм, обильная секреция слизи и другие признаки ваготонии, угнетение (остановка) дыхания и сердечной деятельности, снижение АД (коллапс), нарушение функции печени.
Взаимодействие с другими препаратами: никотиновая кислота, никотинамид, тиамин, аналептики уменьшают продолжительность гексеналового сна. Нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты (амитриптилин) потенцируют наркотическое действие гексенала.
Противопоказания: соблюдать осторожность при нарушениях функции печени и почек, сепсисе, воспалительных заболеваниях носоглотки, кислородной недостаточности, резко выраженных нарушениях кровообращения, а также заболеваниях кишечника.
Форма выпуска: флаконы no 1 г.
Условия хранения: в сухом, прохладном месте. Список Б.
Кетамин (Ketaminum). Синонимы:
Кеталар (Ketalar),
Калипсол (Calypsol),
Кетанест (Ketanest).
Фармакологическое действие: общая анестезия при однократном внутривенном введении в дозе 2 мг/кг массы тела больного наступает через 1-2 мин и длится 10—15 мин. При внутримышечном введении в дозе 6 мг/кг эффект наступает через 6 мин и длится 30—40 мин. Повышает артериальное давление, увеличивает частоту сердечных сокращений.
Показания: вводный наркоз при кратковременных стоматологических манипуляциях и вмешательствах, не требующих мышечной релаксации с сохранением спонтанного дыхания. Основной наркоз в условиях полной миорелаксации и искусственной вентиляции легких при длительных стоматологических операциях.
Способ применения: для вводного наркоза назначают внутривенно в дозе 2 мг/кг, внутримышечно — 6 мг/кг массы тела больного. Для поддержания наркоза кетамин можно повторно вводить в количестве 1/2-1/3 первоначальной дозы или применять средства для ингаляционного наркоза (фторотан или метоксифлюран) . Используют в условиях стоматологического стационара.
Побочное действие: возможны угнетение дыхания, повышение артериального давления, саливация, тахикардия; при внутривенном введении — боль и покраснение кожи по ходу вены. При пробуждении после наркоза — психомоторное возбуждение, дезориентация, галлюцинаторные явления.
Взаимодействие с другими препаратами: нельзя смешивать с барбитуратами из-за выпадения осадка.
Противопоказания: не применяют при нарушениях мозгового кровообращения, гипертонической болезни, декомпенсациях кровообращения.
Форма выпуска: флаконы по 20 мл, содержащие в 1 мл 10 мг и флаконы по 10 мл, содержащие в 1 мл 50 мг препарата.
Условия хранения: в прохладном помещении (15-20°С) в защищенном от света месте.
Метогекситал (Methohexital). Синоним:
Бриетал (Brietal).
Фармакологическое действие: производное барбитуровой кислоты для внутривенного наркоза ультракороткого действия. Аналгезия во время наркоза умеренная.
Показания: вводный наркоз. Наркоз при кратковременных оперативных вмешательствах (самостоятельно или в комбинации с ингаляционными анестетиками), длительных хирургических вмешательствах (в комбинации со смесью закиси азота и кислорода или опиоидными анальгетиками), кратковременных хирургических лечебно-диагностических процедурах (манипуляциях).
Способ применения: для внутривенного струйного введения применяют 1% раствор, для капельной инфузии — 0,2%. Для вводного наркоза 1% раствор вводят со скоростью 1 мл/5 с (в 1 мл 1% раствора — 10 мг метогекситала) в дозе от 50 до 120 мг, в среднем 70 мг (что обеспечивает наркоз на 5—7 мин) , от 1 до 1,5 мг/кг. Для поддержания наркоза — струйное введение 2—4 мл 1% раствора (20—40 мг с интервалом 47 мин, или внутривенно капельно 0,2% раствор со скоростью 3 мл/мин — 1 кап/с) .
Побочное действие: преходящая гипотония и тахикардия, в редких случаях — коллапс. Сонливость в послеоперационном периоде; возможны головная боль, икота, кашель, ларингоспазм, диспноэ, апноэ, бронхоспазм, зуд.
Противопоказания: повышенная чувствительность к барбитуратам, нарушения функции печени. С осторожностью применяют у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астмой, заболеваниями органов дыхания и эндокринной системы и печени, при ожирении.
Форма выпуска: сухое вещество для внутривенного введения во флаконах по 10 и 50 мл (10 мл — 100 мг сухого вещества). Для приготовления 1% раствора используют 50 мл воды для инъекций на флакон с 500 мг (50 мл) сухого вещества. Для приготовления 0,2% раствора на 500 мг сухого вещества берут 250 мл 5% декстрозы или изотонического раствора натрия хлорида.
Условия хранения: после разведения растворы сохраняют стабильность при комнатной температуре 24 ч.
Натрия оксибутират (Natrii oxybutyras).
Фармакологическое действие: легко проникая в ЦНС, оказывает седативное и миорелаксантное действие, а в больших дозах вызывает сон и наркоз. Обладает низкой наркотической активностью и недостаточным аналгезирующим эффектом. Препарат усиливает действие наркотических и аналгезирующих веществ, повышает устойчивость тканей мозга и сердца к гипоксии.
Показания: применяют как неингаляционное наркотическое вещество для однокомпонентного наркоза при хирургических стоматологических вмешательствах с сохранением спонтанного дыхания, а также для вводного, базисного наркоза при обширных и травматичных операциях.
Способ применения: назначают внутрь в виде порошка из расчета 0,1—0,2 г/кг массы тела за 40-60 мин до операции. Внутримышечно — по 0,6—0,75 мл/кг массы тела. Препарат вводят внутривенно медленно (1—2 мл/мин) из расчета 70-120 мг/кг массы тела больного, используя готовый 10-20% водный раствор в ампулах или разводя в 5% растворе глюкозы. Больной засыпает через 5 мин, а через 30 мин наступает хирургическая стадия наркоза. Продолжительность наркоза составляет 24 ч.
Побочное действие: возможны остановка дыхания, двигательное возбуждение, судорожные подергивания конечностей и языка, рвота и речевое возбуждение. При длительном применении может развиться гипокалиемия.
Противопоказания: миастения, гипокалиемия.
Форма выпуска: порошок и ампулы по 10 мл 20% раствора.
Условия хранения: в прохладном месте. Список Б.
Предион (Predionum). Синонимы:
Виадрил (Viadril),
Пресурен (Presueren).
фармакологическое действие: оказывает наркотическое действие, которое наступает через 3—5 мин и продолжается 35—40 мин после однократного введения. Потенцирует действие мышечных релаксантов.
Показания: предназначен для внутривенного вводного, основного и самостоятельного наркоза у стоматологических пациентов с заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, при диабете.
Способ применения: свежеприготовленный раствор вводят внутривенно, в локтевую вену через иглу с большим просветом из расчета 10 мг/кг массы тела больного для вводного и 15-20 мг/кг — основного и самостоятельного наркоза. Чаше используются 2,5—5% раствор. Общая доза составляет от 9,5 до 3,5 г. Скорость введения — 1 г в течение 35 мин.
Побочное действие: возможно раздражение вен, сопровождающееся болью при введении, и развитие тромбофлебита.
Взаимодействие с другими препаратами: несовместим в одном шприце с тубокурарином, декаметонием, промедолом. Потенцирует действие наркотических препаратов, барбитуратов, миорелаксантов, анальгетиков.
Противопоказания: тромбофлебит.
Форма выпуска: порошок по 0,5 г в герметичных флаконах.
Условия хранения: в прохладном месте. Список Б.
Пропанидид (Propanididum). Синоним:
Сомбревин (Sombrevin).
Фармакологическое действие: является средством для внутривенного наркоза сверхкороткого действия. Эффект развивается через 20-40 с, хирургическая стадия наркоза продолжается 3-4 мин после начала. Действие препарата прекращается через 25-30 мин.
Показания: применяют при разрезах, вправлении вывихов нижней челюсти, репозиции отломков челюстей, удалении зубов и других амбулаторных стоматологических операциях. Способ применения: вводят внутривенно медленно, из расчета 6-10 мг/кг (0,2 мл/кг) для кратковременного и вводного наркоза. Используют в виде 5% раствора. Для удлинения наркотического эффекта возможны повторные введения с уменьшением дозы до 2/3 от первоначальной.
Побочное действие: может вызвать гипервентиляцию с последующим угнетением дыхания, тахикардию, мышечные подергивания, потливость и гиперемию по ходу вены. Возможны тошнота, икота, повышенная саливация.
Противопоказания: не назначать детям до 4 лет и лицам старше 60 лет, а также при недостаточности почек, гемолитической желтухе.
Форма выпуска: ампулы по 10 мл 5% раствора (1 мл содержит 50 мг препарата).
Условия хранения: в сухом, прохладном месте. Список Б.
Пропофол (Propofol). Синоним:
Диприван (Diprivan).
Фармакологическое действие: оказывает кратковременное действие, вызывает быстрое наступление медикаментозного сна в течение примерно 30 с. Точный механизм действия еще не выяснен.
Показания: вводная анестезия, поддержание анестезии. Обеспечение седативного эффекта у больных, которым проводят искусственную вентиляцию легких.
Способ применения: для вводной анестезии независимо от наличия или отсутствия премедикации взрослым вводят внутривенным способом путем титрования по 4 мл (40 мг) каждые 10 с до появления клинических признаков анестезии. Пациентам в возрасте до 55 лет доза составляет 2-2,5 мг/кг массы тела. Поддержание адекватной анестезии обеспечивает, как правило, скорость постоянной инфузии в пределах 4—12 мг/кг/ч.
Побочное действие: во время введения препарата могут возникнуть гипотензия и временное апноэ. После пробуждения возможны рвота, тошнота, головная боль, бронхоспазм, эритема, гипотензия.
Противопоказания: аллергические реакции на пропофол в анамнезе. Не следует применять при беременности, не назначают детям до 3 лет. С осторожностью применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Взаимодействие с другими препаратами: хорошо сочетается со средствами для премедикации, миорелаксантами и анальгетиками.
Форма выпуска: водная изотоническая эмульсия типа «масло в воде» для внутривенного введения, белого цвета. Содержание активного вещества (пропофол) — 10 мг в 1 мл.
Условия хранения: при температуре +2—2,5°С. Нельзя замораживать.
Тиопентал-натрий (Thiopentaium-natrium). Синонимы:
Пентотал (Pentotha)
фармакологическое действие: по свойствам близок к гексеналу, но действует быстрее и сильнее, вызывает более сильное мышечное расслабление. Быстро разрушается и выводится из организма. При введении однократной наркотической дозы действие продолжается до 25—30 мин. Антагонистом тиопентал-натрия является бемегрид.
Показания: применяется при операциях на челюстно-лицевой области.
Способ применения: для мононаркоза в количестве 20-30 мл 2% раствора внутривенно медленно (сначала вводят 1 мл раствора, а через 30 с — остальное количество) с премедикацией атропином или метацином. Наркоз после введения однократной наркотической дозы продолжается 25—30 мин.
Для вводного наркоза (в сочетании с миорелаксантами).
Побочное действие: см. Гексенал.
Взаимодействие с другими препаратами: не применяется одновременно с дитилином, пентамином, арфонадом, аминазином, дипразином из-за выпадения осадка.
Противопоказания: органические заболевания печени, почек, диабет, бронхиальная астма, воспалительные заболевания носоглотки, нарушения кровообращения.
Форма выпуска: в герметичных стеклянных флаконах по 0,5 и 1 г сухого вещества.
Условия хранения: в сухом, прохладном месте. Список Б.
Этомидат (Etomidate). Синонимы:
Раденаркон (Radenarcon),
Гипномидат (Hypnomidat).
Фармакологическое действие: быстродействующий общий анестетик для внутривенного применения, используемый для наркотического сна. Эффект наступает через 1-2 мин после введения.
Длительность наркотического сна зависит от дозы. Восстановление сознания происходит быстро, сонливость у больного отсутствует.
Практически не оказывает влияния на деятельность сердечно-сосудистой системы, лишен анальгетической активности.
Оказывает противосудорожное действие.
Показания: кратковременные оперативные вмешательства. Введение в наркоз при комбинированном наркозе.
Способ применения: взрослым препарат вводят внутривенно, в течение 10-30 с из расчета 150—200 мкг/кг, детям до 15 лет — 50—150 мкг/кг. Через 38 мин при необходимости можно дополнительно ввести 50 мкг/кг массы тела.
Побочное действие: часто возможно появление сильной боли при инъекции, возможно развитие тромбофлебита. Длительное применение приводит к нарушению функции надпочечников. У больных без премедикации возможны миоклонические судороги, наблюдаются тахикардия, повышение и преходящее снижение АД.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату. Не используют во время беременности и у детей до 6 лет.
Взаимодействие с другими препаратами: премедикация с нейролептиками, опиатами, седативными средствами позволяет значительно снизить дозу препарата, но может привести к кратковременному апноэ. Этомидат усиливает действие гипотензивных препаратов.
Форма выпуска: раствор для инъекций в ампулах по 10 мл, содержащий 2 мг активного вещества (этомидата) в 1 мл (0,2% раствор).
Условия хранения: в прохладном месте.
Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам
Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова
Комментировать:
Похожие статьи:
Категории: Стоматология, Лекарственные препараты в стоматологии,
Траумель S (Traumel S). Фармакологическое действие: гомеопатический комплексный препарат с выраженным противовоспалительным, антиэкссудативным, антитромботическим, гемостатическим, иммуностимулирующим,..
Категории: Стоматология, Лекарственные препараты в стоматологии,
Бриллиантовый зеленый (Viride nitens). Фармакологическое действие: оказывает антисептическое действие. Показания: применяют для антисептической обработки кожи и слизистой оболочки полости рта и губ.
Категории: Стоматология, Лекарственные препараты в стоматологии,
Димексид (Dimexidum). Синонимы: Demasorb, Heyadur. Фармакологическое действие: обладает способностью проникать через биологические мембраны, в том числе кожные покровы, и облегчать проникновение через..
Категории: Стоматология, Лекарственные препараты в стоматологии,
Биклотимол (Biclotymol). Фармакологическое действие: антисептик группы фенола для местного применения в стоматологии и при заболеваниях горла. Обладает антибактериальной активностью в отношении..
Категории: Стоматология, Лекарственные препараты в стоматологии,
Серебра нитрат (Argenti nitras). Синоним: Ляпис. Фармакологическое действие: в низких концентрациях оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, в высоких концентрациях прижигает ткани, оказывает..
Категории: Стоматология, Челюстно лицевая хирургия, Болевые и парестетические синдромы ЧЛО,
Глоссодиния занимает одно из ведущих мест среди неврогенных заболеваний челюстно-лицевой области. Чаще болеют женщины в период менопаузы. Полиморфизм клинической симптоматики: парестезии, нарушения..
Категории: Стоматология, Челюстно лицевая хирургия, Болевые и парестетические синдромы ЧЛО,
Клиническая симптоматика болевых сосудистых синдромов области головы и шеи проявляется болями жгучими, давящими, распирающими, пульсирующими в глубине тканей. Болевая волна ограничивается разветвлением..
Категории: Стоматология, Челюстно лицевая хирургия, Болевые и парестетические синдромы ЧЛО,
Общая клиническая симптоматика заболеваний вегетативных узлов и стволов головы и шеи проявляется жгучими пульсирующими болями в челюстно-лицевой области головы и шеи. Болевые приступы обычно длятся..
Категории: Стоматология, Челюстно лицевая хирургия, Болевые и парестетические синдромы ЧЛО,
Невралгия тройничного нерва проявляется кратковременными (от нескольких секунд до 1-1,5 минут) острыми приступообразными болями с короткими или длительными светлыми промежутками. Характер боли стреляющий..
Категории: Стоматология, Челюстно лицевая хирургия, Болевые и парестетические синдромы ЧЛО,
Современные клинические, параклинические и лабораторные методы исследования больного используются не только для установления диагноза, но и для выяснения этиологических факторов и патогенетических..