Преимущества использования стационарзамещающих технологий при лечении больных

Преимущества использования стационарзамещающих технологий при лечении больных в условиях специализированного травматолого-ортопедического учреждения

В последние годы качественная плановая стационарная помощь стала недоступна некоторым категориям граждан населения России из-за продолжающегося сокращения коечного фонда и высокой стоимости большинства медицинских услуг. Хроническое недофинансирование медицины в последнее время лишь усугубляет эту ситуацию. В этих условиях лечебно-профилактические учреждения вынуждены решать вопросы по поиску оптимальных и экономически обоснованных методов управления и организации медицинской помощи.

Актуальной задачей становится обеспечение максимальной доступности стационарной помощи населению, интенсификации использования дорогостоящего коечного фонда, поиск средств повышения эффективности лечения больных, рациональная экономия медицинских фондов. Одним из прогрессивных методов повышения уровня медицинской помощи населению является создание стационарзамещающих технологий, которыми являются дневные стационары больниц и поликлиник. Уже сейчас становится очевидным, что стационарзамещающие формы оказания медицинской помощи становятся своеобразным буфером, позволяющим круглосуточно работающим стационарам сосредоточиться на более сложных в диагностическом и лечебном планах больных.

Поиск научно обоснованного подхода к организации стационарзамещающих технологий в травматолого-ортопедической практике является реальным ресурсосберегающим резервом службы, направлен на снижение сроков временной нетрудоспособности пострадавших от травм и пациентов с ортопедической патологией, профилактику числа и тяжести обострений при хронических заболеваниях опорно-двигательной системы у взрослых.

С 2001 года в институте начал функционировать дневной стационар на 20 коек, который включен в коечную мощность клиники института и занимается оказанием консервативной медицинской помощи при патологии опорно-двигательного аппарата. Менее чем за 4 года отделение с дневной формой лечения доказало свою целесообразность и востребованность, что позволило увеличить его с 2005 года до 30 коек.

Основная масса больных поступаете консультативного приема в поликлинике института. Возможности крупного медицинского учреждения позволяют использовать широкий комплекс профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий для достижения оптимального результата лечения. В случае необходимости пациент может быть переведен в отделение с круглосуточным медицинским наблюдением. Так, в 2001-2005 годах в отделении пролечено 2415 пациентов. Из них с заболеваниями опорно-двигательного аппарата - 1500 (53,8%), с последствиями травм - 288 (12,0%), с травмой кисти (другими травмами востром периоде) - 827 (34,2 %). Все больные получали необходимый объем обследования, лечебно-профилактических мероприятий: медикаментозную терапию, лечебные блокады разной степени сложности, лечебную физкультуру, физиолечение, тепловые и водные процедуры. Выписано с выздоровлением - 163 (6,7%), со значительным улучшением - 2225 (92,1%), без перемен - 19 (0,8%) пациентов. Переведены в другие хирургические отделения 9 (0,4%) больных для оперативного лечения из-за отсутствия эффекта консервативной терапии. По данным экономического отдела института, лечение пациента в дневном стационаре на 20-30% дешевле, чем лечение аналогичной патологии в условиях круглосуточных отделений.


Выводы:

В дневном стационаре могут лечиться больные с разнообразной патологией опорно-двигательного аппарата.

Внедрение стационарзамещающих технологий позволяет разгрузить остальные отделения для оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам с более сложной патологией и нуждающимся в оперативном лечении.

Больные, получая лечение в дневном стационаре, имели возможность вести активный образ жизни, сохранили привычный режим и домашнее окружение («терапия средой»).

В дневном стационаре выполняется необходимый объем лечебно-диагностических мероприятий без снижения клинической эффективности и лишних экономических затрат на круглосуточное пребывание в стационаре больных, которые в нем не нуждаются.


Корнилова Г.И., Иванов С.Н.
ФГУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росздрава», г. Санкт-Петербург