Хронические дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательной системы являются наиболее распространенной патологией, встречающейся среди взрослого населения в 63-85,2 % случаев. В последнее время для лечения пациентов с данной патологией стала применяться ударно-волновая терапия. Основной практический результат применения ударно-волновых установок средней и низкой мощности направлен на устранение локальной болезненности в местах крепчения мышц, связок и сухожилий к кости. энтезопатии. Однако публикации по данной тематике немногочисленны и недостаточно систематизированы.
Нами было проведено лечение 89 пациентов на установке Storz Medical Masterpuls MP 100 - портативной модульной установке. работающей в среднем и низком энергетическом режимах. Место воздействия аппликатора основывали на принципе БОС. Воздействовали на все болезненные точки в течение одного сеанса.
Среди пролеченных больных можно выделить следующие группы:
Наилучшие результаты получены у пациентов с поверхностной локализацией болей - «пяточная шпора», ахиллодиния, эпикондилит, стилоидит, трохантерит. Неожиданный, но выраженный анальгетический эффект получен у пациентов с болевым синдромом при поперечном плоскостопии. У пациентов с гонартрозом получены хорошие результаты - воздействие аппликатором выполняли на зоны крепления внутренних коллатеральных связок и места фиксации связки надколенника. У пациентов с плечелопаточным периартритом также был положительный эффект, но у трети - только при сочетанном проведении сеансов мануальной терапии.
Не было выраженного эффекта у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника при наличии неврологического дефицита. Отрицательные результаты получили у пациентов при использовании установки на шейном отделе позвоночника.
Процедуру начинали с мягких режимов, повышая мощность импульсов по мере уменьшения болевого синдрома в ходе воздействия. Количество импульсов колебалось от 200-300 ударов (для паравертебральных участков воздействия) до 9000 (стойкий болевой эффект при подошвенном фисците). Уменьшение болевого синдрома после процедуры, как правило, возникало сразу. Возвращение боли происходило в интервале от часа до суток, но с меньшей интенсивностью. Количество процедур, необходимых для купирования болевого синдрома, колебалось от одной до шести.
Ударно-волновая терапия является неинвазивным и эффективным методом лечения для использования в ортопедической практике и может активно применяться самостоятельно и/или в сочетании с другими методами.
С. А. Алексеевский, С. В. Василевич, Т. А. Желтова
442-й Окружной военный клинический госпиталь Ленинградского военного округа Минобороны России, г. Санкт-Петербург