Перспективы развития лаборатории консервирования тканей

We use a system of mass preparation of biological tissues with the subsequent sterilization in a solution of an over-formic acid and freezing at -18°C. A strategic problem of the given system is decrease in material inputs and simplification of technic of tissues preparation for change with preservation of high native at low antigenicity.


Впервые в нашей стране в 1971 году Н.П. Демичевым и А.А. Путилиным была разработана и внедрена в практику система массовой заготовки биологических тканей с последующей стерилизацией в растворе надмуравьиной кислоты и замораживанием при -18°С. Стерильность трансплантатов подтверждается бактериологическим контролем. Стратегической задачей данной системы является снижение материальных затрат и упрощение техники заготовки костей, сухожилий и других тканей, предназначенных для пересадки с сохранением высокой нативности при низкой антигенности. Данные качества аллотрансплантатов обеспечивают положительные результаты пластических операций.

Лаборатория по консервированию и пересадке тканей выполняет следующие важные для нужд практического здравоохранения задачи:

• квалифицированно осуществляет заготовку тканей в Бюро судебно-медицинской экспертизы от скоропостижно умерших людей;
• выполняет заготовку головок бедер, удаленных при эндопротезировании тазобедренных суставов;
• проводит криоконсервирование тканей на современном научном уровне с использованием метода химической стерилизации, что позволяет производить заготовку биологических тканей без соблюдения правил асептики и антисептики, облегчая и ускоряя данный процесс;
• содержит заготовленные ткани в стерильном состоянии;
• сохраняет биологические свойства тканей;
• организует пересылку тканей в лечебные учреждения, которые осуществляют трансплантацию;
• систематически проводит учет и контроль тканей в процессе заготовки, стерилизации и консервирования.

Для исследования трупной крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С перед забором трупного материала с целью скрининга используются тест-системы: Syphilis RPR, Hexagon HBsAg, Hexagon HCV, Hexagon HIV, что позволило исключить забор материала у инфицированных объектов. Согласно данным Американской ассоциации тканевых банков, число пригодных доноров составляет в среднем 57%, а остальные выбраковываются по разным причинам, в том числе из-за невозможности осуществить серологические анализы крови в связи ее гемолизом. В связи с разрушением эритроцитов в трупной крови и образованием гемолиза, ведущего к возможным псевдо-положительным результатам RW, достигнуто соглашение с серологической лабораторией об определении реакции Вассермана не только в трупной крови, но и в перикардиальной жидкости. Широкое внедрение эндопротезирования тазобедренного сустава позволило при отсутствии противопоказаний производить заготовку удаленных во время операции головок бедер. Для замещения костных дефектов после резекций по поводу опухолей и при артродезировании применялись фрагменты головок бедер, кортикальный слой, «хворост» и «щебенка» в зависимости от размеров и анатомической локализации. После импрессионных переломов мыщелков большеберцовой кости и пяточной кости использовались преимущественно фрагменты головок бедер и «щебенка». Аллогенным хрящем осуществлялась пластика носа и ушной раковины, а твердой мозговой оболочкой тампонировались носовые ходы при кровотечении. С 2009 года нами внедрена оригинальная методика очистки губчатого вещества кости от миелоидно-жирового костного мозга и элементов крови, позволившая значительно улучшить качество пластического материала.

В работе лаборатории по консервированию и пересадке тканей можно выделить следующие проблемные разделы:

1. организационно-методический - поддержание материально-технической базы для консервирования пластического материала;
2. юридический - урегулирование противоречий в законодательной базе между Законом РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» и Федеральным законом «О погребении и похоронном деле»;
3. теоретический - изучение репаративной регенерации и условий, обеспечивающих данный процесс;
4. клинический - выбор метода, показаний и противопоказаний, исследование эффективности и осложнений.

Демичев Н.П., Тарасов А.Н., Дианов С.В.
ГОУ ВПО «Государственная Медицинская Академия Росздрава», ГУЗ Александро-Мариинская областная клиническая больница, г. Астрахань