Сегодня: 24.04.2018
PDA | XML | RSS
 
 





Реклама от Google

Применение аутологичных белково-тромбоцитарных покрытий в реконструктивной хирургии

Реконструктивная хирургия последствий травм наружного носа часто требует создания хрящевого каркаса или свободной пересадки хряща в область спинки носа. Любые неровности на поверхности пересаживаемых хрящевых трансплантатов могут контурироваться через тонкую кожу, что требует использования прокладок между хрящами и кожей спинки носа. Известно применение в качестве прокладок аутофасций или алломатериалов, однако эти методики требуют дополнительных операций по забору фасций или обусловливают повышение рисков развития постимплантационных осложнений.

В качестве прокладок между кожей и хрящевым каркасом носа мы предлагаем использовать пленки из белка аутоплазмы. Основой любого процесса заживления раны является ее первоначальное склеивание, которое обеспечивается образующимся из фибриногена фибрином и другими белками крови. При этом в процесс свертывания вовлекаются тромбоциты, которые концентрируются в белковом сгустке и подвергаются дегрануляции, в ходе которой они выделяют большое количество пусковых факторов роста и веществ, обеспечивающих первичный гемостаз. Основными факторами роста являются фактор роста PDGF, фактор ангиогенеза PDAF, трансформирующий фактор роста, TGF-бета, инсулиноподобный фактор роста IGF, фактор роста эндотелиальных клеток PD-ECGF и др. Они реализуют аутокринные и паракринные механизмы запуска и стимуляции репаративных процессов.

Методика приготовления белково-тромбоцитарных пленок: в стерильные пробирки без консерванта шприцом проводился забор 5—7 мл аутогенной крови. Пробирки центрифугировали при 2000 об/мин в течение 20 мин. В результате получали трехфракционный сгусток, в самом верху которого определялся слой сыворотки крови, белково-тромбоцитарный сгусток на границе с эритроцитами и нижний слой, состоящий преимущественно из эритроцитов. После механического отделения от эритроцитов и сыворотки средний слой (белково-тромбоцитарный сгусток) помещали на стерильную марлевую салфетку, отжимали и получали из каждой пробирки мембрану размерами 2 х 1 х 0,1 см. Мембраны укладывали поверх созданной хрящевой конструкции или на обработанные рашпилем кости и хрящи носа таким образом, чтобы под кожей спинки носа никаких неровностей не контурировалось.

Под нашим наблюдением находилось 17 оперированных пациентов в течение 6 мес. Уже через 2—3 нед после операции восстанавливалась подвижность кожи спинки носа. Грубых рубцовых сращений между кожей спинки носа и хрящами не наблюдалось. В отдаленном послеоперационном периоде хрящевых или костных неровностей визуально и пальпаторно не выявлено.


В.Н. Балин, И.В. Крайник, В.В. Михайлов, С.А. Епифанов, А.И. Крайник
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова

Комментировать:
Имя:

Сообщение:


Похожие статьи:

Направления и перспективы роста эффективности в работе стоматологической службы газовой отрасли

Категории: Челюстно-лицевая хирургия и стоматология,
Наиболее предпочтительным вариантом совершенствования стоматологической службы ОАО “Газпром” с точки зрения эффективности, в частности по соотношению скорости реализации, затратности исполнения и полноте..

Компьютерные реставрационные технологии в стоматологической практике: реальность и перспективы

Категории: Челюстно-лицевая хирургия и стоматология,
Сегодня можно со стопроцентной уверенностью констатировать, что компьютерные информационные технологии прочно вошли в нашу повседневную жизнь. Процессы построения концепции и изготовления, руководимые..

Применение аутологичных мезенхимальных стволовых клеток в кардиологии и травматологии

Категории: Статьи - Остеоматрикс, Трансплантаты и биоматериалы,
Директор государственного учреждения “Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака НАМН Украины”, академик НАМН Украины В. К. Гринь и сотрудники института: заместитель директора по..

Пластика альвеолярного гребня челюстей материалом “Остеоматрикс”

Категории: Статьи - Остеоматрикс, Трансплантаты и биоматериалы,
ПЛАСТИКА АЛЬВЕОЛЯРНОГО ГРЕБНЯ ЧЕЛЮСТЕЙ МАТЕРИАЛОМ «ОСТЕОМАТРИКС» С ЦЕЛЬЮ ОПТИМИЗАЦИИ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ Цаллагов А.К., Ибрагимов Т.И., Аснина С.А., Есенова З.С. Москва, Кафедра госпитальной..