Учебные материалы
Объявления
Конектбиофарм
Работа
Компании
Ошибки в диагностике и лечении при повреждении ключицы
При переломах ключицы следует проверить кожную чувствительность и двигательную функцию верхней конечности, поскольку возможно повреждение плечевого сплетения. Кроме того, проверяют пульсацию на артериях конечности. Ослабление или отсутствие пульса, бледность или синюшность кожных покровов, выраженный отек верхней конечности и лица наряду с другими признаками могут свидетельствовать о повреждении артерий или вен сосудистого пучка.
Ошибкой является отказ от оперативного вмешательства при явных признаках повреждения сосудисто-нервного пучка. После остеосинтеза ключицы обязателен рентгенологический контроль.
Следует считать ошибкой применение после репозиции повязок и устройств, не поднимающих и не отводящих кзади надплечье. При вывихах ключицы наиболее часты ошибки в диагностике разрывов акромиально-ключичного сустава. Вышестоящий акромиальный конец ключицы создает иллюзию западения в области плечевого сустава и симулирует вывих в этом сочленении. Иногда «подтверждает» диагноз рентгенограмма, сделанная при неправильной укладке конечности, фиксированной повязкой Дезо. Подтянутое кверху повязкой плечо создает видимость подвывиха головки плечевой кости кверху. Необходимо помнить, что при нарушении конгруэнтности в плечевом суставе никогда не будет свободных движений, а малейшая попытка их форсировать вызывает интенсивную боль.
Нередкой ошибкой в лечении вывиха акромиального конца ключицы является фиксация его спицей через акромион. Во-первых, спицы часто ломаются и мигрируют даже при иммобилизации гипсовой торакобрахиальной повязкой, а во-вторых, почти всегда наступает рецидив вывиха, поскольку не производят пластики клювовидно-ключичной связки — главной в удержании ключицы.
Ошибкой является отказ от оперативного вмешательства при явных признаках повреждения сосудисто-нервного пучка. После остеосинтеза ключицы обязателен рентгенологический контроль.
Следует считать ошибкой применение после репозиции повязок и устройств, не поднимающих и не отводящих кзади надплечье. При вывихах ключицы наиболее часты ошибки в диагностике разрывов акромиально-ключичного сустава. Вышестоящий акромиальный конец ключицы создает иллюзию западения в области плечевого сустава и симулирует вывих в этом сочленении. Иногда «подтверждает» диагноз рентгенограмма, сделанная при неправильной укладке конечности, фиксированной повязкой Дезо. Подтянутое кверху повязкой плечо создает видимость подвывиха головки плечевой кости кверху. Необходимо помнить, что при нарушении конгруэнтности в плечевом суставе никогда не будет свободных движений, а малейшая попытка их форсировать вызывает интенсивную боль.
Нередкой ошибкой в лечении вывиха акромиального конца ключицы является фиксация его спицей через акромион. Во-первых, спицы часто ломаются и мигрируют даже при иммобилизации гипсовой торакобрахиальной повязкой, а во-вторых, почти всегда наступает рецидив вывиха, поскольку не производят пластики клювовидно-ключичной связки — главной в удержании ключицы.
Подберём Вам бесплатно нужного врача-специалиста
Комментировать:
Похожие статьи:
Травмы верхних конечностей у детей
Категории: Травматология и ортопедия, Детские травмы и лечение, Травмы и лечение верхней конечности и плеча,
Переломы костей предплечья Переломы костей предплечья у детей занимают первое место среди всех переломов костей конечностей. Возникают они чаще в результате непрямой травмы при падении на вытянутую..
Переломы локтевой кости, сопровождающиеся вывихом головки лучевой кости
Категории: Травматология и ортопедия, Травмы и лечение верхней конечности и плеча,
Чаще этот вид повреждения возникает при прямой травме — ударе по верхней части предплечья с локтевой стороны. Локтевая кость ломается на границе верхней и средней третей, отломки смещаются, происходят..
Переломы венечного отростка локтевой кости и диафизов обеих костей предплечья
Категории: Травматология и ортопедия, Травмы и лечение верхней конечности и плеча,
Переломы венечного отростка локтевой кости Переломы венечного отростка локтевой кости чаще сочетаются с задними вывихами предплечья. Изолированные переломы венечного отростка возникают при непрямой..
Переломы головки и шейки лучевой кости
Категории: Травматология и ортопедия, Травмы и лечение верхней конечности и плеча,
Различные виды переломов головки и шейки лучевой кости встречаются, как правило, при непрямом механизме — падении с упором на вытянутую руку с отклонением предплечья кнаружи (рис. 6.3— 6.5). При этом..
Переломы локтевого отростка локтевой кости
Категории: Травматология и ортопедия, Травмы и лечение верхней конечности и плеча,
Повреждения предплечья относятся к одним из наиболее частых травм опорно-двигательного аппарата. Особая важность нормальной функции предплечья для деятельности человека, сложность анатомо-функционального..
Современные принципы ампутаций и реконструкции культей конечностей
Категории: Травматология и ортопедия, Разное,
Ампутация как следствие тяжелых травматических повреждений или заболеваний конечностей в значительной степени нарушает опорно-двигательную функцию человека. В реабилитации больных с культями конечностей..
Реплантация конечности
Категории: Травматология и ортопедия, Разное,
Реплантация конечности — это операция по анатомическому восстановлению прерванных структур и конечности в целом при полном или неполном отчленении какого-либо ее сегмента. Выделяют два основных фактора,..
Принципы реплантации сегментов конечности
Категории: Травматология и ортопедия, Разное,
Классификация травматических отчленений конечностей имеет не только академическое, но и важное практическое значение для решения различных тактических задач при лечении пострадавших. Травматические..
Медицинская помощь при ранениях кровеносных сосудов
Категории: Травматология и ортопедия, Разное,
Мероприятия при ранении кровеносных сосудов следует разделять на неотложные, срочные и окончательные. Первые в виде остановки кровотечения путем накладывания жгута, давящей повязки, прижатия сосуда,..
Повреждения магистральных кровеносных сосудов
Категории: Травматология и ортопедия, Разное,
Повреждения кровеносных сосудов относятся к категории наиболее драматических по интенсивности и быстроте развивающихся последствий. Пожалуй, нет другой травмы, где была бы так необходима неотложная помощь..