Показания — рецидивы свежего вывиха, застарелые вывихи.
Положение больного — на спине, под лопатки подложен валик, так чтобы зона ключично-акромиального сустава выступала вперед.
Обезболивание — общее или местное.
Разрез начинают медиальнее уровня клювовидного отростка лопатки, ведут книзу и кнаружи к акромиону и окаймляют его (рис. 4).
.gif)
.gif)
4. Разрез при доступе к акромиальному концу ключицы.
5. Варианты (а, б) восстановления ключично-акромиального сочленения.
Отделяют волокна дельтовидной мышцы, обнажают ключично-акромиальный сустав и освобождают его от разорванных тканей, гематомы. Вывих вправляют и обе кости фиксируют друг к другу с помощью полоски из широкой фасции бедра, которую проводят через три просверленных отверстия в ключице и акромионе. При этом воссоздаются ключично-клювовидная и ключично-акромиальная связки (рис. 5).
С этой же целью может быть использована лавсановая лента, которая повторяет естественный ход ключично-клювовидной и ключично-акромиальной связок. При наличии мениска в ключично-акромиальном суставе его удаляют. При подвывихе акромиального конца ключицы целесообразно ограничиться восстановлением лишь ключично-акромиальной связки, используя лавсановую ленту.
Таким образом, применение лавсановой ленты обеспечивает восстановление анатомических взаимоотношений между лопаткой и ключицей и не требует повторных оперативных вмешательств.
В послеоперационном периоде накладывают иммобилизирующую гипсовую повязку сроком на 4 недели.
Т.А. Ревенко, В.Н. Гурьев, Н. А. Шестерня
Операции при травмах опорно-двигательного аппарата
Комментировать:
Похожие статьи:
Категории: Травматология и ортопедия, Детские травмы и лечение, Травмы и лечение верхней конечности и плеча,
Переломы костей предплечья Переломы костей предплечья у детей занимают первое место среди всех переломов костей конечностей. Возникают они чаще в результате непрямой травмы при падении на вытянутую..
Категории: Травматология и ортопедия, Травмы и лечение верхней конечности и плеча,
Чаще этот вид повреждения возникает при прямой травме — ударе по верхней части предплечья с локтевой стороны. Локтевая кость ломается на границе верхней и средней третей, отломки смещаются, происходят..
Категории: Травматология и ортопедия, Травмы и лечение верхней конечности и плеча,
Переломы венечного отростка локтевой кости Переломы венечного отростка локтевой кости чаще сочетаются с задними вывихами предплечья. Изолированные переломы венечного отростка возникают при непрямой..
Категории: Травматология и ортопедия, Травмы и лечение верхней конечности и плеча,
Различные виды переломов головки и шейки лучевой кости встречаются, как правило, при непрямом механизме — падении с упором на вытянутую руку с отклонением предплечья кнаружи (рис. 6.3— 6.5). При этом..
Категории: Травматология и ортопедия, Травмы и лечение верхней конечности и плеча,
Повреждения предплечья относятся к одним из наиболее частых травм опорно-двигательного аппарата. Особая важность нормальной функции предплечья для деятельности человека, сложность анатомо-функционального..
Категории: Травматология и ортопедия, Разное,
Ампутация как следствие тяжелых травматических повреждений или заболеваний конечностей в значительной степени нарушает опорно-двигательную функцию человека. В реабилитации больных с культями конечностей..
Категории: Травматология и ортопедия, Разное,
Реплантация конечности — это операция по анатомическому восстановлению прерванных структур и конечности в целом при полном или неполном отчленении какого-либо ее сегмента. Выделяют два основных фактора,..
Категории: Травматология и ортопедия, Разное,
Классификация травматических отчленений конечностей имеет не только академическое, но и важное практическое значение для решения различных тактических задач при лечении пострадавших. Травматические..
Категории: Травматология и ортопедия, Разное,
Мероприятия при ранении кровеносных сосудов следует разделять на неотложные, срочные и окончательные. Первые в виде остановки кровотечения путем накладывания жгута, давящей повязки, прижатия сосуда,..
Категории: Травматология и ортопедия, Разное,
Повреждения кровеносных сосудов относятся к категории наиболее драматических по интенсивности и быстроте развивающихся последствий. Пожалуй, нет другой травмы, где была бы так необходима неотложная помощь..
