Оперативное лечение кифотической деформации позвоночника с применением пластинчатых эндокорректоров

Болезнь Шойерманна-Мау (ювенильный кифоз) - впервые выделена в самостоятельную нозологическую форму Шоерманом в 1921 году, который назвал его osteochondritis qleformans juvenilis dorsi. Этиология данного заболевания остается неизвестной. Однако частота данного заболевания, которая составляет 0,4-8,3% в популяции (Bradford, 1995), и его клинические проявления заставляют вертебрологов совершенствовать подходы к лечению данного заболевания.

Существует три основных метода хирургического лечения кифоза с применением металлоконструкций:

1. Метод Харрингтона и его модификации.
2. Метод с применением стержневых эндокорректоров с полисегментарной фиксацией (метод Котреля-Дюбуссе и его модификации).
3. Метод с применением пластинчатых эндокорректоров с полисегментарной фиксацией.

На кафедре РУДН было пролечено 9 пациентов с кифотической деформацией. Диагноз ставился на основании данных осмотра и рентгенологических признаков: критерия Соренсона, наличия грыж Шморля, снижения высоты межпозвоночных дисков. Показаниями к операции служили следующие критерии:

• кифотическая деформация > 60°, что соответствует 2-3 степени кифоза по Каплану (1952) или гиперкифозу по Winter с соавт. (1995);
• наличие прогрессирования кифоза, определяемого по тесту Риссера и данным динамического наблюдения;
• грубый косметический дефект;
• выраженный болевой синдром;
• наличие неврологической симптоматики, вследствие прогрессирования деформации.

Оперативное лечение проводилось в один этап и заключалось в коррекции деформации пластинчатыми эндокорреторами производства "Медилар" и "Конмет". В некоторых случаях установка эндокорректора сопровождалась вентральной дискотомией.

Средний возраст пациентов составил 15 лет (от 12 до 23 лет). Показатели угла деформации позвоночника перед и после установки пластинчатых эндокорректоров:

До операции: 90; 38; 43; 78; 103; 80; 58; 32; 67.

После операции: 18; 13; 18; 7; 50; 38; 9; 18; 23.

Коррекция угла деформации составила в среднем 65,81%. Сроки наблюдения составили в среднем 7 месяцев. За это время потери коррекции не наблюдалось ни в одном случае, а в одном случае отмечалось даже нарастание коррекции угла деформации на 13°.


Дубов А.Б., Лака А.А., Сампиев М.Т.
Российский университет дружбы народов, кафедра травматологии и ортопедии, г. Москва