Оценка краевой адаптации в условиях in vitro при использовании композитной системы

На каждый этап оперативно-восстановительной терапии твердых тканей зубов воздействуют многочисленные факторы, определяющие в последующем качество адгезии материала к тканям зуба и, как следствие, стабильность краевого прилегания реставрации в динамике. Полимеризационная усадка приводит к появлению микроподтеканий, что является одним из главных показателей неудач при эстетической реставрации зубов композитными материалами. Материалы, сохраняющие стабильность в объеме после полимеризации, обеспеченную дополнительной фиксацией к эмали и дентину, значительно повышают устойчивость реставраций к функциональной нагрузке на жевательных зубах.

Целью исследования явилась сравнительная оценка краевого прилегания на границе «пломба — зуб» композитных реставраций на силорановой и метакрилатной основах.

Объектом исследования служили 20 удаленных моляров и премоляров, в которых были препарированы полости по классу I по Блэку. Затем сформированные полости были запломбированы материалами Filtek Silorane/Silorane System Adhesive (3M ESPE) и QuiXfil/Prime&Bond (Dentsply). Финишную обработку пломб проводили с помощью системы Enchance (DeTrey/Dentsply) и полировочной пасты "HAWE NEOS DENTAL". Зубы были пронумерованы от 1 до 20 и разделены на 2 группы по 10 образцов: в 1 группе для пломбирования использовался композитный материал Filtek Silorane, во 2 группе — материал QuiXfil. Следующим этапом исследования было термоциклирование в режиме 1500 циклов при разнице температур от 5 до 60° С в течение 2 нед в соответствии с ГОСТ Р51202—98, п. 6.3 (нагрузка соответствует годичному сроку эксплуатации данной локализации). Для определения краевой проницаемости пломб проведено окрашивание образцов в 2 % растворе метиленового синего в течение 2 час. После этого зубы распилены в сагиттальной плоскости и проведен сравнительный анализ глубины проникновения красителя в пространство между пломбой и стенками плоскости зуба (табл. 1).

Таблица 1. Результаты проникновения красителя на границе «пломба — зуб» (in vitro)

Группа	Отсутствие окрашивания эмали или дентина	Окрашивание до 1/4 эмали или дентина	Окрашивание до 1/2 эмали или дентина	Окрашивание до 3/4 эмали или дентина	Окрашивание свыше 3/4 эмали или дентина	Всего зубов, шт.
1	5	4	1	0	0	10
2	0	4	2	3	1	10

В 1 группе в 50 % случаев прокрашивание эмали или дентина отсутствовало, а максимальная величина краевого проникновения красителя составила 50 % глубины тканей зуба только в одном случае, тогда как во 2 группе во всех случаях наблюдалось прокрашивание различной глубины вплоть до максимально возможной величины 100 % (рис.1).

Рис. 1. Сравнительная величина окрашивания эмали и дентина после краевого проникновения красителя при пломбировании композитными материалами (%).

По данным исследования in vitro выявлено, что система Filtek Silorane обеспечивает лучшее краевое прилегание, чем метакрилатный аналог QuiXfil. Это связано с тем, что смола Filtek Silorane основана на силорановой химической структуре и не содержит метакрилатов. Силорановые мономеры с открывающимися кольцами обеспечивают низкую полимеризационную усадку и обеспечивают лучшее краевое прилегание.


А.В. Митронин, М.И. Митерева, А.С. Примерова
ГОУ ВПО «МГМСУ»