Оценка фаций синовиальной жидкости при дегенеративной патологии коленного сустава

Оценка фаций синовиальной жидкости при дегенеративной патологии коленного сустава с помощью радиальной компьютерной морфометрии

Как известно, при исследовании различных биологических жидкостей организма человека методом клиновидной дегидратации при любом патологическом процессе отмечается изменение структуры фаций в виде системных аномалий или подсистемного структуропостроения (Шабалин В.И., Шатохина С.Н., 2001). Применительно к исследованию синовиальной жидкости при дегенеративной патологии коленного сустава метод клиновидной дегидратации представляется полезным для получения диагностических и прогностических данных о ходе репаративных процессов при лечении; для оценки адекватности проводимой терапии и определение стратегии и тактики дальнейшего лечения.

Ранее нами были описаны наиболее информативные типы структуропостроения твердой фазы синовиальной жидкости при остеоартрозе коленного сустава, установлена зависимость кристаллографической картины фации синовиальной жидкости от длительности течения дегенеративного процесса, от величины содержания в ней белка и мочевины. Уязвимой стороной исследования являлся очевидный дефицит данных математического анализа фаций синовиальной жидкости.

Цель работы заключалась в изучение применимости радиальной компьютерной морфометрии для оценки фаций синовиальной жидкости при дегенеративной патологии коленного сустава.

Исследованию подвергали образцы синовиальной жидкости 80 больных деформирующим остеоартрозом различной степени. Во всех случаях заболевание сопровождалось экссудативными явлениями. Диагноз был подтвержден анамнестическими, клиническими и рентгенологическими данными. Пунктаты синовиальной жидкости были исследованы рутинными лабораторными методами. Параллельно, после краевого высушивания, фации синовиальной жидкости были исследованы с помощью аппаратного компьютерного комплекса «Видеотест-Морфо 4.0», включающего в себя микроскоп Micros (Австрия), 4,0-мегапиксельную цифровую камеру, компьютер с пакетом лицензионных программ изготовителя, высокоразрешающий фотопринтер, и с помощью оригинальной программы радиальной морфометрии, разработанной в ВНЦ РАМН. Было получено 160 оцифрованных изображений. Программа после указания границ объекта и его логического центра самостоятельно разбивала объект на выбранное число секторов и зон. В качестве первичного материала получали матрицу секторального и радиального распределения плотности, в качестве окончательного - 4-6 коэффициентов, характеризующих графическую функцию распределения яркости в центральной части фации.

В последнем случае информативными показателями являлись коэффициенты, характеризующие графическую функцию распределения яркости в центральной части фации: Кl - тангенс угла подъема кривой в восходящей части графика. К1 - тангенс угла снижения кривой, Im - максимальная интенсивность окраски в кольцевой зоне (усл. ед.), R - расстояние от центра фации до зоны с Im (% от радиуса фации), Vm - максимальная вариабельность яркости по секторам (усл. ед.).

Полученные результаты исследования образцов синовиальной жидкости показали, что средняя длина поперечных кристаллов составляла 15,5±0,6 мкм, их сечение - 1,23±0,14 мкм2. С увеличением степени и длительности заболевания кристаллографическая картина фации синовиальной жидкости приобретала более четкий, геометрически упорядоченный характер, с увеличением линейных размеров и плотности структур. Для фаций синовиальной жидкости с высоким содержанием мочевины были характерны большие значения модулей K1 и К2, умеренные значения Im и значительное его удаление от центра фации (R). Вариабельность яркости Vm была значительной. При высоком содержании белка в синовиальной жидкости значения показателей К2, R и Vm были значительно более низкими. Сопоставление полученных данных с показателями рутинного лабораторного анализа синовиальной жидкости выявило их достоверные корреляционные связи.

Анализ полученных результатов показал, что данные компьютерной обработки фаций синовиальной жидкости позволяют осуществить переход от классической описательной морфологии к количественному анализу свойств синовиальной жидкости при дегенеративной патологии коленного сустава. Выявление показателей и их математический анализ предоставляют возможность для четкого определения основных математических закономерностей развития патологических процессов, выявления их достоверности, формулировки ключевых диагностических критериев и практических рекомендаций.


Самусев С.Р., Новочадов В.В., Маланин Д.А., Черезов Л.Л.
Волгоградский научный центр РАМН и АВО