Учебные материалы
Реклама
Конектбиофарм
Работа
Компании
Общее обезболивание в стоматологии
Категории: Стоматология, Анестезия и наркоз в стоматологии и ЧЛХ,
При общем обезболивании (наркозе) достигается состояние обратимого торможения ЦНС с помощью лекарственных средств, физических факторов или психологических воздействий. Происходит отключение сознания, устранение восприятия болевых импульсов, подавляются некоторые рефлексы, расслабляются скелетные мышцы.
В зависимости от способа введения наркотического вещества различают ингаляционный и неингаляционный наркоз.
Показаниями к общему обезболиванию в условиях поликлиники являются непереносимость местных анестетиков, психоэмоциональная неустойчивость пациента, проведение болевых операций у детей.
Противопоказанием к наркозу являются пневмонии, ОРВИ, риниты, острые заболевания печени, декомпенсированный диабет, инфаркты миокарда и постинфарктный период до 6 месяцев, выраженная анемия, бронхиальная астма, острое алкогольное или наркотические опьянение, применение глюкокортикоидных препаратов, тиреотоксикоз, частые приступы эпилепсии.
Наркоз в поликлинике проводится только соответствующим специалистом-анестезиологом.
Перед применением наркоза следует убедиться, что пациент явился натощак или последний прием пищи был не менее 3-4 ч назад. Предварительно необходимо опорожнить мочевой пузырь, из полости рта извлечь съемные протезы, утром или за час до наркоза необходимо поставить очистительную клизму. Врач должен тщательно собрать анамнез, измерить АД, ЧП, ЧДД. За 1-2 ч до наркоза могут быть назначены малые транквилизаторы.
Основные требования, предъявляемые к средствам обезболивания в условиях поликлиники, — быстрота действия препарата и быстрое пробуждение пациента после прекращения действия наркоза.
"Практическое руководство по хирургической стоматологии"
А.В. Вязьмитина
В зависимости от способа введения наркотического вещества различают ингаляционный и неингаляционный наркоз.
- Ингаляционный наркоз проводят анестетиками, которые поступают в организм через дыхательные пути. Они могут быть жидкими (диэтиловый эфир, фторотан, трихлорэтилен, хлороформ) или газообразными (закись азота, циклопропан). Для ингаляционного наркоза используют ротоносовые и носовые маски (масочный наркоз); назофарингиальные трубки (назофарингиальный наркоз); интубационные трубки, которые вводят в трахею через голосовую щель (эндотрахеальный наркоз). Последнее достижение российских ученых — доступность наркозного оборудования для общего обезболивания ксеноном.
- Неингаляционный наркоз. Чаще в стоматологической практике применяется внутривенный наркоз; вводятся такие препараты, как гексенал, сомбревин, кетамин, виадрил и др. При обширных операциях используют комбинированный наркоз (введение наркоза осуществляется одним средством, поддерживается другим).
- Электронаркоз. Применяется редко, осуществляется при помощи аппаратов ИН ААН-1, ЭЛДОЗ-1,2. Кроме наркоза в хирургической стоматологии используют нейролептанальгезию, атаралгезию, центральную анальгезию, аудиоанестезию.
- Нейролептанальгезия (НЛА) — это введение анальгезирующего средства (анальгетика) фентанила и нейролептического средства дроперидола, что вызывает потерю болевой чувствительности без выключения сознания.
- Центральная анальгезия достигается большими дозами наркотических анальгетиков (фентанил, пентазоцин), поэтому применяется по строгим показаниям. Сознание сохраняется, но теряется болевая чувствительность, соматические и вегетативные реакции на боль.
- Звуковая анестезия (аудиоанестезия, гипноз) достигается путем воздействия на слуховой анализатор звуковых сигналов определенного частотного диапазона. В коре головного мозга в зоне звукового анализатора возникает очаг возбуждения, который вызывает торможение в других отделах.
- Акупунктурная анальгезия достигается механическим воздействием электрическим током на определенные точки на теле.
 |
| Рис. Проведение масочного наркоза |
Показаниями к общему обезболиванию в условиях поликлиники являются непереносимость местных анестетиков, психоэмоциональная неустойчивость пациента, проведение болевых операций у детей.
Противопоказанием к наркозу являются пневмонии, ОРВИ, риниты, острые заболевания печени, декомпенсированный диабет, инфаркты миокарда и постинфарктный период до 6 месяцев, выраженная анемия, бронхиальная астма, острое алкогольное или наркотические опьянение, применение глюкокортикоидных препаратов, тиреотоксикоз, частые приступы эпилепсии.
Наркоз в поликлинике проводится только соответствующим специалистом-анестезиологом.
Перед применением наркоза следует убедиться, что пациент явился натощак или последний прием пищи был не менее 3-4 ч назад. Предварительно необходимо опорожнить мочевой пузырь, из полости рта извлечь съемные протезы, утром или за час до наркоза необходимо поставить очистительную клизму. Врач должен тщательно собрать анамнез, измерить АД, ЧП, ЧДД. За 1-2 ч до наркоза могут быть назначены малые транквилизаторы.
Основные требования, предъявляемые к средствам обезболивания в условиях поликлиники, — быстрота действия препарата и быстрое пробуждение пациента после прекращения действия наркоза.
"Практическое руководство по хирургической стоматологии"
А.В. Вязьмитина
Комментировать:
Похожие статьи:
Местные анестетики, применяемые в стоматологии
Категории: Стоматология, Анестезия и наркоз в стоматологии и ЧЛХ,
Анестетики — это вещества, подавляющие возбудимость рецепторов и блокирующие проведение импульса по нервным волокнам. Для инфильтрационной и проводниковой анестезии используются разные виды анестетиков...
Местное обезболивание в стоматологии; неинъекционные методы обезболивания
Категории: Стоматология, Анестезия и наркоз в стоматологии и ЧЛХ,
Местная анестезия предполагает обезболивание тканей операционного поля без отключения сознания пациента; воздействие в данном случае осуществляется на периферические отделы нервной системы. Различают:..
Виды анестезии, применяемые в стоматологии
Категории: Стоматология, Анестезия и наркоз в стоматологии и ЧЛХ,
Анестезию делят на три основных вида: общую, местную и сочетанную. К общей анестезии относят наркоз и нейролептанальгезию, атаралгезию, центральную аналгезию, аудиоанестезию, гипноз. Наркоз может быть..
Системные осложнения при проведении местного обезболивания
Категории: Стоматология, Анестезия и наркоз в стоматологии и ЧЛХ,
Наиболее часто встречающиеся в стоматологии реакции на применение местных анестетиков не связаны с действием данных препаратов, а обусловлены самим фактом введения местных анестетиков: это психогенные..
Местные осложнения при проведении местного обезболивания
Категории: Стоматология, Анестезия и наркоз в стоматологии и ЧЛХ,
Этиологическим фактором большинства местных осложнений является либо травма, связанная с продвижением иглы сквозь мягкие ткани в месте инъекции, либо вводимый в данную область раствор. Большинство..
Диагностика, клиническая симптоматика и лечение висцеро-рефлекторного стволового синдрома
Категории: Стоматология, Челюстно лицевая хирургия, Болевые и парестетические синдромы ЧЛО,
Глоссодиния занимает одно из ведущих мест среди неврогенных заболеваний челюстно-лицевой области. Чаще болеют женщины в период менопаузы. Полиморфизм клинической симптоматики: парестезии, нарушения..
Клиническая симптоматика и принципы лечения болевых сосудистых синдромов области головы и шеи
Категории: Стоматология, Челюстно лицевая хирургия, Болевые и парестетические синдромы ЧЛО,
Клиническая симптоматика болевых сосудистых синдромов области головы и шеи проявляется болями жгучими, давящими, распирающими, пульсирующими в глубине тканей. Болевая волна ограничивается разветвлением..
Заболевания вегетативной нервной системы челюстно-лицевой области
Категории: Стоматология, Челюстно лицевая хирургия, Болевые и парестетические синдромы ЧЛО,
Общая клиническая симптоматика заболеваний вегетативных узлов и стволов головы и шеи проявляется жгучими пульсирующими болями в челюстно-лицевой области головы и шеи. Болевые приступы обычно длятся..
Общая и частная клиническая симптоматика и принципы лечения заболеваний соматических нервов
Категории: Стоматология, Челюстно лицевая хирургия, Болевые и парестетические синдромы ЧЛО,
Невралгия тройничного нерва проявляется кратковременными (от нескольких секунд до 1-1,5 минут) острыми приступообразными болями с короткими или длительными светлыми промежутками. Характер боли стреляющий..
Методика обследования больного
Категории: Стоматология, Челюстно лицевая хирургия, Болевые и парестетические синдромы ЧЛО,
Современные клинические, параклинические и лабораторные методы исследования больного используются не только для установления диагноза, но и для выяснения этиологических факторов и патогенетических..