Новые данные о причине возникновения болевого синдрома

Новые данные о причине возникновения болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника

В генезе возникновения болевого синдрома в настоящее время много изучено. Это остеохондроз, спондилез, изменения внутриканального связочного аппарата (Юмашев Г.С., 1991,1996).

Наше внимание привлекли аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника. Помимо известных аномалий развития (spina Bifida, люмболизация сокрализация) мы обратили внимание на строение, формирование позвоночного канала. Больные предъявляли жалобы на беспричинное возникновение болей в поясничном отделе позвоночника, иррадирующих в нижние конечности. Цель нашего исследования - произвести изучение роли аномалий развития в возникновении болевого синдрома.

Для этого мы обследовали более 300 больных, обратившихся в компьютерно-диагностический центр при клиниках АндГосМИ. Из 300 обследованных отобрали для детального изучения 42 больных в возрасте от 23 до 48 лет. Длительность болевого синдрома составила от 1 года до 3 лет. Все больные были обследованы рентгенологически и ЯМРТ. На МРТ-томограммах дискорадикулярного конфликта не было отмечено ни у кого из больных, однако все они продолжали жаловаться на боли в поясничном отделе позвоночника.

При изучении рентгенограмм в прямой и боковой проекциях поясничного отдела позвоночника был отмечен рад отклонений от нормовиздализации, именуемой в литературе «аномалией развития»: 1) Spina Bifida - 12 больных; 2) синостоз позвонков - 6 больных; 3) дисплазия межпозвонкового диска на уровне L4-L5, L5-S1 - 6 больных; 4) аномалия развития суставных фосеток - 14 больных; 5) деформация междужкового промежутка (треугольника) - 10 больных.

Дегенеративно-дистрофические процессы, имеющиеся в определенных сегментах поясничного отдела позвоночника, усугубляются. Возможно, сочетание аномалий развития и дегенеративно-дистрофических процессов способствует более ярким проявлениям заболевания. При изучении рентгенограмм поясничного отдела позвоночника было выявлено особое расположение суставных отростков и деформация междужкового треугольника. В норме суставные отростки располагаются симметрично, находятся на одном расстоянии от сагиттальной линии. У 10 больных на рентгенограммах прямой проекции отмечена односторонняя асимметрия, т.е. расположение суставного отростка ближе к сагиттальной линии позвоночного канала. Мы его именовали «сагиттализацией» суставного отростка. Спинно-мозговой корешок постоянно находится в натянутом положении, свободная экскурсия натянутого корешка резко ограничивается, вызывая огрубление ее оболочек. Это является постоянным источником болевых импульсов недискогенного генеза.

Таким образом, знание анатомических особенностей строения и расположения дугоотростчатых суставов позвоночника будет способствовать правильной ориентации специалистов в постановке обоснованного диагноза и своевременному патогенетическому лечению больных.


Хасанов Д.М., Худайбердиев К.Т., Кулдашев К.Х., Ботиров Н.Т.
Андижанский государственный медицинский институт, кафедра травматологии, ортопедии, ВПХ, нейрохирургии и медицины катастроф, Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи Андижанский филиал