Морфометрические параметры селезенки и синусоидов костного мозга грудины

На сегодняшний день предложено значительное количество эффективных способов и методов диагностики и лечения переломов. Но для полного восстановления здоровья пострадавшего необходимо учитывать реакцию всех систем организма на травму (Котельников Г.П., 2005). При травмах костей происходят структурные изменения в селезенке (Махова А.Н., 2004; Смирнова Т.С., 1993; Долгушин И.И., 1989), нарушения сосудистой проницаемости и гемопоэза (Гембицкий Е.В., 1994).

Цель исследования - морфометрический анализ белой пульпы селезенки и синусоидов субэндостальной зоны костного мозга грудины при повреждении большеберцовых костей.

Эксперимент осуществлен на 10 крысах-самцах (масса 170-200 г, возраст 4 месяца), которые были разделены на две группы: контрольная (интактные животные, n=4) и экспериментальная (оперированные животные, n=6). Восемь остеоперфораций с формированием четырех туннелизационных пространств проксимального и дистального метадиафизов обеих большеберцовых костей осуществляли при помощи электродрели инъекционной иглой диаметром 0,8 мм (операции выполнены к.м.н. Н.В. Петровской), использован эфирный наркоз. Через 30 суток животных эвтаназировали передозировкой эфира. Третий и четвертый сегменты тела грудины фиксировали в смеси 2%-х растворов формальдегида (из параформа) и глютаральдегида, обезвоживали в спиртах возрастающей концентрации и заливали в аралдит. Из полученных блоков изготавливали полутонкие срезы, окрашивали метиленовым-синим и основным фуксином. Селезенку фиксировали в 10%-м растворе формалина, обезвоживали, заливали в парафин. Срезы окрашивали гематоксилином и эозином. На аппаратно-программном комплексе "ДиаМорф" оцифровывали изображения препаратов костного мозга грудины при увеличении 400, селезенки - 63. Используя компьютерную программу "ВидеоТест-Мастер 4,0", в зоне костного мозга, прилегающей к эндосту, измеряли: площадь синусоидов, площадь клеток внутри синусоидов; в селезенке - площадь лимфоидных узелков, площадь белой пульпы (мкм2). Определяли долю синусоидов на единицу площади поля зрения, долю клеток в синусоидах и долю белой пульпы в площади поля зрения (%). Для определения достоверности различий проведен статистический анализ с использованием t-критерия Стьюдента и критерия Вилкоксона.

В костном мозге грудины контрольной группы очаги кроветворения распределялись равномерно по всей площади среза костного мозга. Среди форменных элементов крови наблюдались единичные жировые клетки, что характерно для интенсивного гемопоэза. В центральной зоне среди стромальных клеток с кровеносными сосудами преобладали гемопоэтические клетки. Вблизи эндоста наблюдались многочисленные кровеносные сосуды, главным образом капилляры синусоидного типа. Мелкие и средние синусоиды были преимущественно округлой или овальной формы. Доля синусоидов в площади поля зрения составила 4,1±0,5%. В просветах последних присутствовали единичные форменные элементы крови, доля клеток в площади синусоида - 9,0±2,0%. Белая пульпа селезенки интактных животных составила 38,2±1,5%. Площадь лимфоидных узелков равна 67843,4±6233,1 мкм².

Доля белой пульпы селезенки экспериментальной группы достоверно выше при сравнении с контролем и составляет - 47,1±2,0% (р<0,001), при этом выявлено уменьшение площади лимфоидных узелков -39091,9±3730,4 мкм2 (р<0,001). Опустошение лимфоидных органов можно рассматривать как освобождение тканевой территории для пролиферации заинтересованных клонов лимфоцитов и миелоидного ростка (Долгушин И.И., 1989).

В костном мозге грудины оперированных животных жировые клетки располагались преимущественно в центральной зоне. Разные стадии кроветворения наблюдались в обеих зонах. В зоне прилегающей к эндосту обнаруживались расширенные синусоидальные сосуды, просветы которых были заполнены форменными элементами крови, преимущественно эритроцитами измененной формы. На поперечных срезах сосудов малого диаметра в просвете располагались единичные клетки крови. Доля синусоидов в площади поля зрения при сравнению с контрольной группой была увеличена и составила 7,4+0,7% (р<0,001). Наполняемость сосудов значительно превышала данный показатель интактных животных - 26,4+2,8% (р<0,001), это обусловлено нарушениями сосудистой проницаемости и гемопоэза, характерными для травмы.

Таким образом, через 30 суток после травмы кости наблюдается увеличение доли капилляров и наполняемости расширенных синусоидов костного мозга в зоне, прилегающей к эндосту. Прослеживается инволюция лимфоидных узелков в результате ускоренного разрушения старых лимфоцитов и возрастание доли белой пульпы селезенки, обусловленное появлением мелких скоплений новообразованных лимфоидных клеток. Полученные данные свидетельствуют об увеличении доли сосудистого русла вблизи эндоста костного мозга грудины и активации процессов новообразования лимфоидных клеток в подкапсулярной зоне.


Очеретина Р.Ю.
ФГУН РНЦ "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова Росздрава, г. Курган