Качество жизни, обусловленное здоровьем, пациентов с застарелыми переломами голеностопного сустава

Проблема качества жизни активно разрабатывается в социальных науках в силу стремления к целостному пониманию и изучению человека. В современной медицине также внимание все больше фокусируется не на отдельной болезни и ее симптомах, а на пациенте как целостной личности со всеми его жизненными заботами и проблемами, поэтому изучение качества жизни развивается быстрыми темпами. Качество жизни определяется в медицине как «универсальный критерий для оценки основных функций человека: физической, психологической, социальной и духовной, основанной на субъективном восприятии» (Новик А. А., Ионова Т. И., 2002).

Цель исследования.

Определить уровень качества жизни, обусловленного здоровьем, пациентов с застарелыми переломами голеностопного сустава до и после корригирующих остеотомий с чрескостным остеосинтезом спице-стержневыми аппаратами внешней фиксации.

Материал исследования составили 30 пациентов, находившихся на лечении в клинике неотложной травматологии ГОУ ДПО «КГМА». Исследование проводилось в период с 2008 по 2009 год. Средний возраст пациентов - 48,2 года. В исследуемой группе 25 мужчин и 5 женщин. Предмет исследования - качество жизни, обусловленное здоровьем.

Методы.

В качестве инструмента для оценки качества жизни нами использовался общий опросник MOS 36-Item Short Form Health Survey (MOS SF-36), разработанный A. L. Stewart, R. Hays, J. E. Ware and RAND Corporation. Перевод на русский язык был осуществлен Институтом клинико-фармакологических исследований (г. Санкт-Петербург). Опросник включает в себя 36 вопросов, которые сгруппированы в восемь шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, где 100 представляет полное здоровье. Все шкалы формируют два показателя: душевное и физическое благополучие. Результаты выставляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам, составленных таким образом, что более высокая оценка указывает на более высокий уровень качества жизни.

Опрос проводился методом закрытого тестирования в 2008-2009 годах. Полученные данные были подвергнуты статистической обработке.

Всем 30 пациентам был применен оперативный метод лечения: корригирующие остеотомии, чрескостный остеосинтез спице-стержневыми аппаратами внешней фиксации (патент РФ № 2012801). Ранний и поздний послеоперационный период протекал без осложнений. Срок фиксации в аппарате составил 2-2,5 месяца.

Результаты.

Качество жизни 30 пациентов по опроснику MOS SF-36: общее состояние здоровья (GH) - 77,61 (74,28 до операции), физическое функционирование (PF) - 96,88 (95,22 до операции), влияние физического состояния на ролевое функционирование (RP) - 77,08 (76,1 до операции), влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование (RE) - 74,8 (73,28 до операции), социальное функционирование (SF) - 48,88 (48,15 до операции), интенсивность боли (BP) - 57,3 (83,13 до операции), жизненная активность (VT) - 69,17 (61,25 до операции), психическое здоровье (МН) - 71,82 (69,94 до операции).

Выводы.

Отмечается положительная динамика по всем определяемым показателям. Уровень качества жизни, обусловленного здоровьем, пациентов с застарелыми переломами голеностопного сустава достоверно увеличивается после оперативного лечения с применением корригирующих остеотомий и наложением оригинальных спице-стержневых компоновок аппаратов внешней фиксации (патент РФ № 2012801). Ведется дальнейшая работа на этом научно-исследовательском направлении.


И. В. Рябчиков, И. О. Панков
ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», г. Казань