Грибковые инфекции ЦНС

В большинстве случаев лечатся медикаментозно и не требуют н/х вмешательства. Проявляются или хроническим менингитом или мозговым абсцессом. Наиболее часто встречающиеся варианты:

1. криптококкоз: наиболее часто устанавливаемый при жизни пациентов вид грибкового поражения ЦНС. Наблюдается у здоровых лиц, а также при нарушении иммунитета
A. криптококкома (муцинозная псевдокиста): скопление жидкости в веществе мозга, которое встречается практически исключительно у пациентов со СПИДом. Не наблюдается усиления самого образования или менингеальных оболочек. Обычно диаметр ≈3-10. Частое расположение в базальных ганглиях (благодаря распространению через небольшие перфорантные сосуды)
B. криптококковый менингит: наблюдается у 4-6% пациентов со СПИДом, но может быть и без него. Может проявляться симптомами повышенного ВЧД(с или без ГЦФ на КТ), снижения остроты зрения, и/или дефицита со стороны ЧМН. При повышении ВЧД может быть показано наложение шунта

2. кандидиаз: в настоящее время наиболее частый вид грибковой инфекции ЦНС, но его редко удается определить до аутопсии. У здоровых людей встречается крайне редко

3. аспергилоз: может сочетаться с мозговым абсцессом у пациентов после пересадки органа

4. кокцидиомикоз: более часто встречается в долине Сан-Хоакин в южной Калифорнии. Обычно проявляется менингитом, имеются единичные сообщения о паренхиматозных очагах

5. мукормикоз (фикомикоз): обычно наблюдается у диабетиков

Гринберг. Нейрохирургия