Фебрильные припадки

Фебрильный припадок – припадок у младенцев или детей на фоне лихорадки без конкретной причины и без острого неврологического заболевания (включает припадки при лихорадке после иммунизации).

Комплексный фебрильный припадок – судороги, которые продолжаются >15 мин, являются фокальными или множественными (более 1 судорожного приступа на каждый эпизод подъема Т).

Простой фебрильный припадок – не комплексный.

Повторный фебрильный припадок – более одного эпизода подъема Т, сопровождающегося припадком.

Эпидемиология

Фебрильные судороги являются наиболее частым видом припадков. Исключая детей с предсуществующими неврологическими заболеваниями и дефектами, частота фебрильных припадков составляет ≈2,7% (пределы: 2-5% детей в США в возрасте от 6 мес до 6 лет). Риск развития эпилепсия после простого фебрильного припадка составляет ≈1%, а после комплексного фебрильного припадка 6% (9% для продолжительного припадка и 29% для очагового припадка). Наличие предшестующего неврологического заболевания, дефекта развития или семейный анамнез эпилепсии увеличивают риск возникновения эпилепсии.

Лечение

В исследовании IQ в группе пациентов, леченных фенобарбиталом, был на 8,4 пункта ниже (доверительный интервал 95%), чем в группе, принимавшей плацебо. Существенная разница оставалась и через несколько мес после прекращения приема препарата. Кроме того, в группе, принимавшей фенобарбитал, не было значительного уменьшения частоты припадков. Более того, ни один из препаратов не показал свой эффективности в лечении этой патологии: карбамазепин и и фенитоин выглядят неэффективными, вальпроат может быть эффективным, но обладает серьезным риском для пациентов моложе 2 лет. Учитывая низкую частоту развития афебрильных припадков (т.е. эпилепсии) после простого фебрильного припадка (1%), а также то, что ПСП, по-видимому, не предотвращают развития эпилепсии, имеется мало оснований для назначения ПСП при лечении этой патологии. Частота повторных фебрильных припадков у детей с одним или несколькими фебрильными припадками может быть ↓ путем назначения диазепама 3,3 мг/кг РО каждые 8 ч при подъеме Т>38,1°С х24 ч после ↓ Т.

Гринберг. Нейрохирургия