Экономические аспекты лечения раненых с огнестрельными переломами плечевой кости

В современных вооруженных конфликтах частота огнестрельных переломов плеча достигает 15-20 % среди всех огнестрельных переломов длинных костей. Средний срок лечения раненого в условиях госпиталя гипсовой повязкой составляет 159 ± 19 дней. Это не менее 150 тысяч рублей (или 5 тысяч у. е.) с учетом всех материальных затрат. В случае применения аппарата внешней фиксации сроки пребывания в стационаре не уменьшаются, а стоимость лечения увеличивается, соответственно, на 650 у. е. при использовании аппарата Илизарова. В 17,9 % случаев раненые выходят на инвалидность, что обходится государству дополнительно в 20 000 у. е. для рядового и 288 000 у. е. для офицерского состава, с учетом продолжительности жизни - 70 лет.

Таким образом, лечение раненого с огнестрельным переломом плечевой кости стоит не менее 5400 у. е. + 20 000 (288 000) у. е. на инвалидность.

При использовании современных методов лечения (последовательного остеосинтеза) с применением импортных конструкций можно снизить выход на инвалидность до 6 %. Однако стоимость лечения увеличится минимум на 5000 у. е. (4000 у. е. - стержневой аппарат фирмы «Синтез» и 1000 у. е. - блокирующий итальянский гвоздь). Стоимость лечения раненого составит 8000 у. е.

В случае применения отечественных конструкций при последовательном остеосинтезе - тот же процент (6 %) инвалидности при дополнительных затратах не более 750 у. е. (650 у. е. - аппарат Илизарова и 100 у. е. - пластинка ТРХ), с учетом рыночной стоимости. То есть расходы на лечение не превысят 4000 у. е. с возможным возвращением раненого в строй.

Таким образом, последовательный остеосинтез у раненых с огнестрельным переломом плечевой кости (с использованием аппарата Илизарова и отечественных пластин) позволяет снизить инвалидность с 17,9 % до 6 %, стоимость лечения - на 4250 у. е. по сравнению с применением импортных конструкций и на 25 000 у. е. для рядовых (293 000 у. е. - для офицерского состава) по сравнению с консервативным лечением и выходом на инвалидность.


А. В. Трапезников, А. А. Баскаков, А. Н. Богданов, А. Г. Овденко, Г. А. Ляховец
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, СПб ГУЗ «Городская больница № 26», г. Санкт-Петербург