Технологии функционального анализа состояния жевательного аппарата

Основой диагностики является функциональный анализ, позволяющий определить состояние жевательного аппарата на момент диагностики, степень вовлеченности окклюзии и других его звеньев в патологию, выявить скрытые нарушения, особенности клинических проявлений синдрома дисфункции височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц, функциональный ресурс жевательного аппарата.

В настоящее время многочисленными исследованиями убедительно доказаны взаимосвязи жевательного и опорно-двигательного аппаратов, траекторией движений нижней челюсти и функционированием скелетно-мышечной системы.

Соотношения челюстей представляют собой кинематические цепи в контексте соотношений элементов всего опорно-двигательного аппарата и нервно-мышечной системы, включая различные отделы позвоночника, стопы. Некорректные окклюзионные соотношения изменяют проприоцептивную чувствительность, сопровождаются локальными нарушениями функционирования жевательной мускулатуры и общими компенсаторными мышечными нарушениями, вызывая ограничение подвижности и перегрузку шейного, поясничного, тазового отделов позвоночника. Потому с позиций обсуждаемых взаимосвязей определение индивидуальных статических и динамических параметров является необходимым условием обследования стоматологического больного, этапом, предшествующим изготовлению зубного протеза.

Различают клинический и инструментальный функциональный анализы. Известные системы инструментального анализа подразделяются в зависимости от принципов, на которых базируются: гнатологические (реализовалась стандартами в отношении конструкционных особенностей механических артикуляторов), а также основанные на принципах привычной окклюзии, нейро-мышечной траектории закрывания рта, теории виртуального артикулятора и другие.

Необходимо учитывать, что при лечении синдрома дисфункции жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов, а также стоматологических проявлений психосоматических расстройств, следует придерживаться общемедицинского подхода с привлечением при необходимости соответствующих специалистов (неврологов, ортопедов-вертебрологов, остеопатов, эндокринологов).

Уровень сложности конкретной клинической ситуации определяется не только и не столько размером дефектов зубных рядов и объемом вмешательств, сколько функциональными и физиологическими особенностями жевательного аппарата и организма больного в целом. Для эффективной реабилитации стоматологических больных необходимо иметь достоверную диагностическую информацию, полученную путем применения современных методов функциональной диагностики.


А.В. Цимбалистов, Е.Е. Статовская,
Ю.С. Соснина, А.А. Симоненко ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская МАПО»